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研究报告

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脑膜瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、脑膜瘤概述

1.1.脑膜瘤的定义及分类

脑膜瘤是一组起源于脑膜或脑脊膜间皮细胞的肿瘤，占颅内肿瘤的15%-20%，好发于中年人群，女性略多于男性。根据组织学起源和生物学行为，脑膜瘤可以分为上皮型、纤维型、混合型、过渡型和未分化型等几个主要类型。上皮型脑膜瘤以鳞状上皮、腺上皮或乳头状结构为主，纤维型脑膜瘤以纤维母细胞或肌纤维母细胞为主，混合型则同时包含上皮和纤维成分。其中，上皮型脑膜瘤占全部脑膜瘤的20%-30%，纤维型脑膜瘤占50%-60%，混合型脑膜瘤占10%-20%。

在病理学上，脑膜瘤的分级标准通常采用WHO分级系统，根据核异型性、细胞增殖和血管新生等特征进行分级，分为I级、II级和III级。I级脑膜瘤生长缓慢，侵袭性低，预后较好；II级脑膜瘤介于I级和III级之间，具有一定的侵袭性，预后一般；III级脑膜瘤生长迅速，侵袭性强，预后较差。据相关统计数据显示，I级脑膜瘤占所有脑膜瘤的70%以上，II级和III级脑膜瘤相对较少。

实际病例中，有一位35岁的女性患者，因反复头痛、恶心和视力下降入院。经过详细询问病史和检查，诊断为脑膜瘤。患者接受CT和MRI检查后，发现肿瘤位于右侧大脑半球，与脑膜紧密相连。手术切除肿瘤后，病理学检查证实为纤维型脑膜瘤，WHO分级为I级。患者术后恢复良好，经过定期随访，肿瘤未见复发，生活质量得到显著改善。此案例表明，对于脑膜瘤的诊断和治疗，及时有效的临床评估和多学科合作至关重要。

2.2.脑膜瘤的流行病学特点

(1)脑膜瘤的发病率在全球范围内存在地区差异，据统计，北美和欧洲的发病率较高，亚洲和非洲的发病率相对较低。在发达国家，脑膜瘤的年发病率约为2-4/10万人，而在发展中国家，这一数字可能仅为0.5-1/10万人。女性发病率高于男性，约为1.5:1。

(2)脑膜瘤的好发年龄为30-60岁，其中以40-50岁为高峰期。随着年龄的增长，脑膜瘤的发病率逐渐上升。在儿童和青少年中，脑膜瘤相对罕见，但仍有报道指出，儿童和青少年脑膜瘤的发病率约为0.5/10万人。

(3)脑膜瘤的发病部位以大脑凸面最多见，约占所有脑膜瘤的60%，其次是矢状窦旁、大脑镰旁和颅底等部位。此外，脑膜瘤的发病部位与患者的年龄、性别和种族等因素有关。例如，儿童和青少年脑膜瘤更常见于脑室内，而成人脑膜瘤则多见于大脑凸面和颅底。在实际案例中，一位65岁的男性患者因左侧额叶疼痛和肢体无力入院。经检查发现，患者左侧额叶有一大小约5cm的脑膜瘤，手术切除后病理诊断为纤维型脑膜瘤，WHO分级为I级。此案例表明，脑膜瘤的流行病学特点在临床诊断和治疗中具有重要意义。

3.3.脑膜瘤的临床表现

(1)脑膜瘤的临床表现多样，与肿瘤的部位、大小、生长速度以及是否侵犯周围脑组织等因素密切相关。常见的症状包括头痛、恶心和呕吐，这些症状可能与颅内压增高有关。据研究发现，约70%的脑膜瘤患者会出现头痛症状，其中女性患者更为常见。头痛通常是间歇性的，但有时也可能持续存在。例如，一位50岁的女性患者因反复发作的头痛和视力模糊入院。经MRI检查发现，患者右侧大脑凸面有一大小约3cm的脑膜瘤。手术切除肿瘤后，患者头痛症状明显缓解。

(2)脑膜瘤的生长可能导致局部脑组织受压，进而引起相应的神经功能障碍。这些功能障碍包括运动障碍、感觉障碍、语言障碍和视野障碍等。据统计，约50%的脑膜瘤患者会出现运动障碍，如肢体无力、麻木或痉挛。感觉障碍，如面部或肢体麻木，在约30%的患者中可见。语言障碍和视野障碍则相对较少。例如，一位60岁的男性患者因左侧肢体无力、言语不清和视野缺损入院。经MRI检查发现，患者左侧大脑镰旁有一大小约4cm的脑膜瘤。手术切除肿瘤后，患者肢体无力、言语不清和视野缺损症状得到改善。

(3)脑膜瘤患者还可能出现癫痫发作，这可能与肿瘤刺激脑膜或周围脑组织有关。据估计，约20%的脑膜瘤患者会出现癫痫症状。癫痫发作的类型多样，包括部分性发作、全身性发作和混合性发作。例如，一位40岁的女性患者因反复发作的全身性癫痫入院。经MRI检查发现，患者右侧大脑凸面有一大小约2cm的脑膜瘤。手术切除肿瘤后，患者癫痫发作频率明显减少，生活质量得到提高。这些临床表现提示，脑膜瘤的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、影像学检查和病理学结果，以制定个体化的治疗方案。

二、脑膜瘤诊断

1.1.影像学检查

(1)影像学检查是诊断脑膜瘤的重要手段，其中CT和MRI是最常用的两种影像学技术。CT扫描能够清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态和密度，对于确定肿瘤与周围结构的关系具有重要价值。据统计，CT扫描在脑膜瘤的诊断准确率可达90%以上。例如，一位45岁的女性患者因头痛和视力模糊入院。