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研究报告

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草酸盐沉积症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.草酸盐沉积症的定义与流行病学

草酸盐沉积症是一种由于体内草酸盐代谢紊乱导致的疾病，主要表现为草酸盐在体内沉积，形成晶体，引起相应的组织或器官损害。该病在全球范围内均有报道，但其发病率和患病率在不同地区和人群中存在差异。研究表明，草酸盐沉积症的发生与遗传因素、饮食习惯、生活方式及某些疾病状态密切相关。遗传因素包括某些基因突变，如肾草酸尿症基因突变，这些突变会导致草酸盐排泄减少，从而增加沉积风险。饮食习惯方面，高草酸食物摄入、低钙饮食、高盐饮食等均可能促进草酸盐沉积。此外，肥胖、糖尿病、肾结石等疾病状态也可能增加草酸盐沉积的风险。

流行病学调查显示，草酸盐沉积症在老年人中较为常见，尤其是65岁以上的人群。此外，女性患病率高于男性。在某些特定人群中，如肾结石患者、痛风患者、长期服用某些药物（如利尿剂）的人群中，草酸盐沉积症的发生率也较高。目前，全球范围内草酸盐沉积症的确切发病率尚不明确，但根据不同研究估计，该病的患病率可能在1%至10%之间。随着人口老龄化以及生活方式的改变，预计未来草酸盐沉积症的发病率可能进一步增加。

草酸盐沉积症的临床表现多样，包括肾结石、关节疼痛、肾脏功能损害等。肾结石是草酸盐沉积症最常见的并发症，可导致反复发作的腰部疼痛、血尿等症状。关节疼痛通常表现为关节肿胀、僵硬和疼痛，尤其是在负重关节，如膝关节和踝关节。严重时，草酸盐沉积可能导致肾脏功能衰竭，甚至危及生命。因此，对草酸盐沉积症的认识和预防至关重要，早期诊断和治疗可以有效降低并发症的风险，提高患者的生活质量。

2.草酸盐沉积症的临床表现与分类

草酸盐沉积症的临床表现多样，主要包括肾脏、关节和皮肤三个方面的症状。在肾脏方面，最常见的表现是肾结石，据统计，约60%的肾结石患者与草酸盐沉积有关。肾结石通常引起腰部或侧腹部剧烈疼痛，伴有血尿、尿频、尿急等症状。例如，某患者因肾结石发作就诊，疼痛剧烈，持续时间长达数小时，经检查发现结石成分主要为草酸钙。

关节疼痛是草酸盐沉积症的另一个常见症状，主要影响负重关节，如膝关节、踝关节等。患者常感到关节肿胀、僵硬和疼痛，活动受限。据统计，约40%的草酸盐沉积症患者伴有关节疼痛。例如，某患者因关节疼痛就诊，经过一系列检查后，诊断为草酸盐沉积症，并伴有痛风。

皮肤表现主要表现为皮肤瘙痒和皮疹。草酸盐沉积可导致皮肤组织受损，引起皮肤炎症和瘙痒。据统计，约20%的草酸盐沉积症患者出现皮肤症状。例如，某患者因皮肤瘙痒就诊，经过皮肤活检和血液检查，最终诊断为草酸盐沉积症。

根据草酸盐沉积的部位和程度，可将草酸盐沉积症分为以下几类：

1.肾脏型：此型以肾结石为主要表现，据统计，约70%的肾结石患者伴有草酸盐沉积。肾脏型草酸盐沉积症可分为以下亚型：无症状型、有症状型、结石形成型、结石复发型。

2.关节型：此型以关节疼痛、肿胀为主要表现，据统计，约30%的关节疼痛患者与草酸盐沉积有关。关节型草酸盐沉积症可分为以下亚型：无症状型、有症状型、关节炎症型。

3.皮肤型：此型以皮肤瘙痒、皮疹为主要表现，据统计，约15%的皮肤症状患者与草酸盐沉积有关。皮肤型草酸盐沉积症可分为以下亚型：无症状型、有症状型、皮肤炎症型。

4.肾脏-关节型：此型同时具有肾脏和关节症状，据统计，约25%的草酸盐沉积症患者同时表现为肾脏和关节症状。

5.肾脏-皮肤型：此型同时具有肾脏和皮肤症状，据统计，约10%的草酸盐沉积症患者同时表现为肾脏和皮肤症状。

6.关节-皮肤型：此型同时具有关节和皮肤症状，据统计，约15%的草酸盐沉积症患者同时表现为关节和皮肤症状。

7.全身型：此型表现为全身多个部位的症状，据统计，约5%的草酸盐沉积症患者表现为全身症状。

总之，草酸盐沉积症的临床表现多样，分类明确，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。

3.草酸盐沉积症的诊断标准与流程

(1)草酸盐沉积症的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查。首先，医生会根据患者的病史和临床表现进行初步评估。例如，一位患者出现反复的肾结石发作、关节疼痛和皮肤瘙痒等症状，医生可能会怀疑其患有草酸盐沉积症。

(2)实验室检查是诊断草酸盐沉积症的关键步骤。血液检查中，血清草酸和尿液中草酸盐的浓度升高是诊断的重要指标。据统计，血清草酸水平超过5.0mg/dL，尿液草酸水平超过400mg/24小时，通常提示草酸盐代谢异常。此外，血清钙、磷、尿酸等电解质水平也可能异常。

(3)影像学检查如X光、CT或MRI可以帮助确定结石的位置、大小和形态，有助于确诊肾结石。例如，一位患者的X光片显示左侧肾脏有多发结石，结合尿液分析结果，医生可以确诊为草酸盐沉积症。此外，肾脏活检和关节