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腰部脂肪堆积多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、腰部脂肪堆积概述

1.腰部脂肪堆积的定义与分类

腰部脂肪堆积是指体内脂肪在腰部区域的过度积累，它不仅是身体形态改变的一个标志，更是多种慢性疾病的危险因素。根据脂肪在身体中的分布特点，腰部脂肪堆积可分为内脏脂肪堆积和皮下脂肪堆积两种类型。内脏脂肪堆积指的是脂肪主要存储在内脏周围，如肝脏、胰腺和心脏等器官周围，这种脂肪堆积与心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的发病风险密切相关。而皮下脂肪堆积则是指脂肪主要存储在皮肤下，这种类型的脂肪堆积虽然对健康的影响相对较小，但过多的皮下脂肪同样会增加肥胖相关疾病的风险。根据脂肪堆积的程度和分布，腰部脂肪堆积可以进一步分为轻度、中度和重度，不同的脂肪堆积程度与个体的健康状况和疾病风险有着密切的关系。因此，对腰部脂肪堆积的定义与分类对于疾病的预防和治疗具有重要意义。

2.腰部脂肪堆积的流行病学特点

(1)腰部脂肪堆积的流行病学调查显示，随着全球人口老龄化趋势的加剧，以及生活方式的变化，腰部脂肪堆积的患病率呈上升趋势。特别是在经济发达地区，由于高热量饮食和缺乏运动，腰部脂肪堆积已成为影响公共健康的重要问题。

(2)腰部脂肪堆积在不同性别、年龄和种族之间存在显著差异。研究表明，男性比女性更容易发生内脏脂肪堆积，而随着年龄的增长，腰部脂肪堆积的风险也随之增加。此外，某些种族群体，如南亚裔和非洲裔美国人，可能比其他人种更容易出现腰部脂肪堆积。

(3)腰部脂肪堆积与多种慢性疾病的发生发展密切相关。流行病学研究表明，腰部脂肪堆积与心血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征等疾病的发生风险显著增加。此外，腰部脂肪堆积还与某些癌症、认知功能障碍等疾病的风险有关，进一步强调了其作为慢性疾病危险因素的严重性。因此，对腰部脂肪堆积的流行病学特点进行深入研究和分析，对于制定有效的预防和治疗策略具有重要意义。

3.腰部脂肪堆积的危害与相关疾病

(1)腰部脂肪堆积与心血管疾病之间存在密切的联系。多项研究表明，内脏脂肪堆积会导致血液中的甘油三酯水平升高，同时降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，从而增加动脉粥样硬化的风险。例如，一项涉及数万人的研究发现，腰围每增加5厘米，冠心病的风险就会增加15%。在实际情况中，例如某位45岁的男性患者，因长期缺乏运动和不良饮食习惯，导致腰部脂肪堆积，随后被诊断出患有冠心病。

(2)腰部脂肪堆积也是糖尿病的重要危险因素。研究表明，内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使血糖水平升高，进而增加2型糖尿病的风险。一项大规模研究显示，与腰围正常的个体相比，腰围超过88厘米的女性和腰围超过102厘米的男性患糖尿病的风险分别增加79%和50%。在临床案例中，一位55岁的女性患者由于长期腰部脂肪堆积，被诊断为2型糖尿病，并在随后的治疗过程中面临着血糖控制的挑战。

(3)除了心血管疾病和糖尿病，腰部脂肪堆积还与高血压、代谢综合征、某些癌症和认知功能障碍等疾病相关。例如，研究发现，内脏脂肪堆积会增加高血压的风险，腰围每增加5厘米，高血压的患病风险就增加7%。在癌症方面，腰部脂肪堆积与子宫内膜癌、结直肠癌和乳腺癌等癌症的发生风险增加有关。此外，有研究指出，腰部脂肪堆积可能与阿尔茨海默病等认知功能障碍疾病的发生有关，尤其是与大脑中淀粉样蛋白的沉积有关。在具体案例中，某位60岁的男性患者因腰部脂肪堆积被诊断出患有高血压和代谢综合征，同时还有一定的认知功能下降迹象。这些案例均表明，腰部脂肪堆积对个体健康构成严重威胁，需要引起重视。

二、腰部脂肪堆积的评估方法

1.体脂分布的评估方法

(1)体脂分布的评估方法主要包括生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收法（DXA）、近红外光谱法（NIRS）和皮褶厚度测量等。生物电阻抗分析通过测量人体电阻抗的变化来估算体脂比例，操作简便，但受水分含量和肌肉质量的影响较大。例如，某健康中心利用BIA技术对100名受试者进行体脂分布评估，结果显示，BIA在估算体脂比例方面具有较高的准确性。

(2)双能X射线吸收法（DXA）是一种精确的体成分分析技术，可以分别测量全身、腹部和下肢的脂肪、肌肉和骨骼含量。DXA在临床应用中广泛用于研究体脂分布与慢性疾病之间的关系。研究表明，DXA在评估体脂分布方面具有较高的准确性，且重复性好。例如，某项研究对60名受试者进行DXA检测，结果显示，DXA技术能够准确反映受试者的体脂分布情况。

(3)近红外光谱法（NIRS）是一种无创、快速、非侵入性的体脂分布评估方法。NIRS利用近红外光穿透人体组织，通过分析光传输过程中的衰减情况来估算体脂含量。该方法在临床和运动科学领域得到广泛应用。例如，某项研究对30名运动员进行NIRS检测，结果表明，NIRS在