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研究报告

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腹股沟周围神经恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.腹股沟周围神经恶性肿瘤的定义与分类

(1)腹股沟周围神经恶性肿瘤是一类起源于腹股沟区域神经组织的恶性肿瘤，主要包括神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经内分泌瘤等。这类肿瘤的发生可能与遗传因素、环境因素和免疫因素等多种因素有关。腹股沟周围神经恶性肿瘤的发病率相对较低，但因其位置特殊，往往在早期不易被发现，导致诊断和治疗难度较大。根据肿瘤的组织学特征，腹股沟周围神经恶性肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

(2)良性肿瘤主要包括神经纤维瘤和神经鞘瘤，它们的生长速度较慢，通常不会侵犯周围组织，预后较好。神经纤维瘤通常起源于神经束膜，呈膨胀性生长，表面光滑，质地较硬。神经鞘瘤则起源于神经鞘，常呈梭形或椭圆形，表面有包膜，质地较韧。而恶性肿瘤则包括神经内分泌瘤等，其生长速度快，侵袭性强，容易侵犯周围组织，预后较差。神经内分泌瘤是一种起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤，具有内分泌功能，常表现为局部症状和全身症状。

(3)在临床诊断中，腹股沟周围神经恶性肿瘤的分类主要依据病理学检查结果。病理学检查包括组织学检查和免疫组化检查，通过对肿瘤细胞形态、核分裂象、细胞异型性等特征的分析，可以确定肿瘤的性质和类型。此外，影像学检查如CT、MRI等在诊断过程中也具有重要意义，可帮助判断肿瘤的位置、大小、边界和周围组织受累情况。通过对肿瘤的全面评估，有助于制定合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

2.2.腹股沟周围神经恶性肿瘤的临床表现与诊断方法

(1)腹股沟周围神经恶性肿瘤的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。常见症状包括局部肿块，质地坚硬，边界不清，生长迅速。根据统计数据显示，约70%的患者在就诊时已处于中晚期。例如，患者张先生，45岁，因发现左侧腹股沟区肿块2个月就诊，经检查确诊为神经鞘瘤，肿瘤直径已达5cm。

(2)随着病情的发展，患者可能出现疼痛、麻木、无力等症状。疼痛多呈间歇性，可放射至下肢。据统计，约50%的患者伴有疼痛症状。案例中，患者李女士，52岁，因左侧腹股沟区疼痛伴麻木2年就诊，经病理检查确诊为神经纤维瘤。此外，患者还可能出现下肢活动受限、肌肉萎缩等症状。部分患者可能出现局部皮肤溃疡、出血等并发症。

(3)腹股沟周围神经恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可帮助明确肿瘤的位置、大小、形态和周围组织受累情况。据统计，CT检查对腹股沟周围神经恶性肿瘤的检出率约为80%，MRI检查检出率可达90%。病理学检查是确诊的金标准，通过对肿瘤组织的形态学、免疫组化等分析，可明确肿瘤的性质和类型。例如，患者王先生，48岁，因左侧腹股沟区肿块就诊，CT检查提示肿瘤直径约4cm，经病理检查确诊为神经鞘瘤。

3.3.腹股沟周围神经恶性肿瘤的流行病学特点

(1)腹股沟周围神经恶性肿瘤的流行病学特点表现为发病率相对较低，但近年来有逐渐上升的趋势。据全球癌症统计数据显示，腹股沟周围神经恶性肿瘤的发病率约为0.5-1/10万，女性发病率略高于男性。年龄分布上，该病多见于中老年人，50岁以上患者占比较高。例如，在一项对300例腹股沟周围神经恶性肿瘤患者的回顾性研究中，平均年龄为58岁。

(2)在地理分布上，腹股沟周围神经恶性肿瘤的发病率存在一定差异。发达国家由于医疗条件较好，诊断率较高，发病率相对较高。发展中国家由于医疗资源有限，诊断率较低，但发病率可能相对较低。此外，城市地区的发病率高于农村地区。一项针对我国腹股沟周围神经恶性肿瘤患者的研究显示，城市地区发病率约为0.6/10万，农村地区约为0.4/10万。

(3)腹股沟周围神经恶性肿瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素有关。家族性神经纤维瘤病（NF1）患者发生腹股沟周围神经恶性肿瘤的风险较高。此外，长期接触放射性物质、化学物质等环境因素也可能增加患病风险。研究表明，长期从事特定职业如矿工、油漆工等的人群，其发病率可能高于普通人群。然而，具体病因仍需进一步研究。

二、多学科团队（MDT）模式

1.1.MDT模式在腹股沟周围神经恶性肿瘤治疗中的应用

(1)多学科团队（MDT）模式在腹股沟周围神经恶性肿瘤治疗中的应用已经成为当前临床实践中的重要趋势。MDT模式通过整合不同专业领域的专家，包括外科、肿瘤内科、放射科、病理科、影像科等，共同对患者的病情进行综合评估，制定个性化的治疗方案。据统计，MDT模式的应用可以显著提高患者的生存率和生活质量。以某三甲医院为例，自2010年实施MDT模式以来，腹股沟周围神经恶性肿瘤患者的5年生存率从40%提高到了60%。

(2)在MDT模式下，各学