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研究报告

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脂蛋白代谢紊乱多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.脂蛋白代谢紊乱的定义和分类

脂蛋白代谢紊乱是一组涉及脂质代谢异常的疾病，主要表现为血液中脂蛋白水平异常升高或降低。根据脂蛋白的种类和异常情况，可分为多种类型。其中，最常见的类型包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症等。据世界卫生组织（WHO）报告，全球约30%的成年人患有脂蛋白代谢紊乱，其中高胆固醇血症患者约占全球人口的13%，高甘油三酯血症患者约占全球人口的8%。例如，在我国，随着生活水平的提高和生活方式的改变，脂蛋白代谢紊乱的发病率逐年上升，已成为严重影响公众健康的慢性病之一。

脂蛋白代谢紊乱的形成与多种因素有关，包括遗传、生活方式、饮食习惯和环境污染等。遗传因素在脂蛋白代谢紊乱的发生中起着关键作用，如家族性高胆固醇血症和家族性高甘油三酯血症等。此外，不良的生活方式，如高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟等，也是导致脂蛋白代谢紊乱的重要因素。据统计，高脂高糖饮食的人群中，高胆固醇血症的发病率比正常饮食人群高出约50%，而缺乏运动的人群中，高甘油三酯血症的发病率比经常运动的人群高出约30%。以我国为例，近年来，随着城市化进程的加快，生活方式的改变使得脂蛋白代谢紊乱的发病率逐年攀升，尤其是在城市地区。

根据脂蛋白代谢紊乱的严重程度和病理生理特点，可分为不同等级，如轻度、中度和重度。轻度脂蛋白代谢紊乱通常无明显的临床症状，但长期发展可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等严重疾病。中度脂蛋白代谢紊乱患者可能出现胸闷、气短、疲劳等症状，且动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险明显增加。重度脂蛋白代谢紊乱患者则可能出现严重的心血管事件，如心肌梗死、猝死等。因此，早期识别和干预脂蛋白代谢紊乱具有重要意义。例如，通过对脂蛋白代谢紊乱患者进行长期随访和监测，可以发现早期动脉粥样硬化的迹象，从而采取相应的治疗措施，降低心血管疾病的发生风险。

2.2.脂蛋白代谢紊乱的流行病学特征

(1)脂蛋白代谢紊乱在全球范围内的流行病学特征表明，该疾病已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球范围内，高胆固醇血症和高甘油三酯血症的患病率分别达到13%和8%。在发达国家，这些疾病的患病率更高，如美国成年人中，约15%患有高胆固醇血症，10%患有高甘油三酯血症。而在发展中国家，随着经济的快速发展和生活方式的改变，脂蛋白代谢紊乱的患病率也在逐年上升。以我国为例，近年来，随着生活水平的提高和生活方式的转变，脂蛋白代谢紊乱的患病率迅速增长，尤其是在城市地区。

(2)脂蛋白代谢紊乱的流行病学特征呈现以下几个特点：首先，患病率随着年龄的增长而增加，尤其是40岁以上的人群，患病风险显著升高。其次，性别差异在脂蛋白代谢紊乱的患病率中也有所体现，男性患病率普遍高于女性。然而，随着女性进入更年期，这种性别差异会逐渐缩小。再者，脂蛋白代谢紊乱的患病率与经济水平、教育程度、饮食习惯和生活方式密切相关。高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式是导致脂蛋白代谢紊乱的重要因素。此外，肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病也与脂蛋白代谢紊乱的发生发展密切相关。

(3)脂蛋白代谢紊乱的流行病学特征还表现在地域差异上。不同地区由于地理环境、饮食习惯和生活方式的差异，脂蛋白代谢紊乱的患病率也存在显著差异。例如，在北方地区，由于气候寒冷，人们倾向于摄入更多的高热量食物，导致高胆固醇血症和高甘油三酯血症的患病率较高。而在南方地区，由于气候温暖，人们饮食习惯较为清淡，患病率相对较低。此外，随着全球化进程的加快，国际间的生活方式逐渐趋同，这也使得脂蛋白代谢紊乱的流行病学特征呈现出一定的全球化趋势。因此，针对不同地区和人群的脂蛋白代谢紊乱防控策略需要根据具体情况进行调整。

3.3.脂蛋白代谢紊乱的危害

(1)脂蛋白代谢紊乱的危害主要体现在其对心血管系统的损害。高胆固醇血症会导致动脉粥样硬化，使血管壁增厚、变硬，降低血管弹性，从而增加心血管疾病的风险。据研究，高胆固醇血症是冠心病、心肌梗死和脑卒中等心血管疾病的主要危险因素之一。例如，在美国，每年因高胆固醇血症导致的心血管疾病死亡人数超过30万。

(2)高甘油三酯血症同样对心血管健康构成威胁。甘油三酯水平升高会促进脂质在血管壁的沉积，加剧动脉粥样硬化进程，增加心血管事件的风险。此外，高甘油三酯血症还与急性胰腺炎的发病密切相关。研究表明，甘油三酯水平超过5.7毫摩尔/升时，急性胰腺炎的发病率显著增加。

(3)脂蛋白代谢紊乱还可能引发其他多种并发症，如糖尿病、高血压、肾病等。高胆固醇血症和糖尿病、高血压等慢性疾病相互影响，形成一个恶性循环。此外，脂蛋白代谢紊乱还可能