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建立并完善输血科的规章制度

一、血液接收与入库管理制度

1.接收流程：血液制品由血站专用运输箱送达后，输血科工作人员须双人核对验收。核对内容包括：血站名称、《血液运输交接单》编号、血液品种（全血/红细胞悬液/血小板/血浆等）、血型（ABO/RhD）、血量（mL）、有效期（精确到小时）、血袋编号、储存温度（全血/红细胞2-6℃，血小板20-24℃震荡保存，血浆≤-20℃）、血袋包装完整性（无破损、渗漏、标签模糊）。同时核查血站提供的《血液检测报告》，确认乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体检测结果均为阴性，且检测方法符合国家规定标准。

2.信息录入：验收合格后，20分钟内将血液信息录入医院输血管理信息系统（以下简称“系统”），包括血袋编号、品种、血型、血量、有效期、储存位置（冰箱/冰柜分区编号）、检测报告编号等。系统需自动生成唯一识别码并绑定至血袋标签，确保全程可追溯。

3.异常处理：若发现血液包装破损、标签信息与运输单不符、储存温度超标（如红细胞制品运输温度＞8℃或＜0℃）、检测报告缺失或结果异常（如HIV抗体阳性），立即暂停接收，拍照留存证据，30分钟内联系血站说明情况，填写《血液接收异常记录表》，并将异常血液单独存放于隔离区（标识清晰），待血站确认处理方案后执行。

二、血液储存与库存管理制度

1.分类储存要求：

-红细胞类（全血、悬浮红细胞、洗涤红细胞等）：储存于2-6℃专用冰箱，按血型分区域存放（A/B/O/AB型分区），同一血型按有效期由近至远排列（“先进先出”原则）。

-血小板：储存于20-24℃震荡保存箱（震荡频率60次/分钟±5次，振幅5cm±1cm），避免光照，禁止与其他血液成分混存。

-血浆类（新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆）：储存于≤-20℃冰柜，按品种分区域存放，有效期自采血日起1年（新鲜冰冻血浆）或4年（普通冰冻血浆）。

-冷沉淀：储存于≤-20℃冰柜，有效期自采血日起1年，单独分区存放。

2.温度监控：储血设备须配备连续温度监控系统（精度±0.5℃），每日上午8:00、下午4:00各记录1次温度（手工记录与系统自动记录同步）。冰箱/冰柜温度超出规定范围时，监控系统自动声光报警，工作人员须10分钟内到场处理（如检查设备电源、调整温控设置、转移血液至备用设备），并填写《储血设备温度异常处理记录表》。

3.库存预警：根据医院临床用血需求（近1年各血液成分月均使用量），设定安全库存阈值：

-红细胞：O型≥20U（1U=200mL全血制备），A/B/AB型各≥10U；

-血小板：单采血小板≥2治疗量（1治疗量≈2.5×1011血小板）；

-血浆：≥2000mL（按血型比例储备）；

-冷沉淀：≥20U（1U=200mL全血制备）。

当库存低于阈值时，系统自动推送预警信息至输血科负责人及血站调度人员，2小时内启动紧急用血申请流程（电话+电子申请双确认）。

三、输血申请与审核制度

1.申请权限：临床输血申请须由经医院授权的医师开具（非授权医师申请单无效）。择期手术输血申请由主治医师及以上医师审核签字；急诊抢救输血可由住院医师开具，但须在24小时内由主治医师补审签字。

2.申请单内容：输血申请单（电子或纸质）须包含以下信息：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室/床号、临床诊断、既往输血史（包括输血反应史）、妊娠史（女性患者）、本次申请输血前血常规结果（Hb、Hct、PLT）、血型（ABO/RhD）检测结果、申请血液成分（如悬浮红细胞2U）、申请数量、输血理由（需具体说明“Hb＜70g/L”或“急性失血＞30%血容量”等指征）、医师签名及申请时间。

3.审核规则：输血科工作人员收到申请单后，15分钟内完成审核：

-核对患者信息与电子病历一致性（姓名、住院号等）；

-核查输血指征是否符合《临床输血技术规范》（如非急诊患者Hb≥70g/L且无活动性出血，原则上不批准红细胞输注）；

-检查血型检测结果（如未检测或结果存疑，通知临床重新采集血样）；

-评估库存是否满足需求（库存不足时，联系血站协调并告知临床替代方案，如使用血浆扩容或药物治疗）。

审核通过后，系统自动生成配血订单；审核不通过时，注明原因并反馈至临床医师。

四、交叉配血与发血制度

1.标本采集与核对：

-临床护士采集配血标本时，须双人核对患者身份（姓名、住院号、血型标签），使用“腕带+反问式核对”确认无误后采集。标本须为EDTA抗凝全血（2mL），标签清晰标注患者姓名、住院号、采集时间、采集者签