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家庭防肺结核告知书

一、肺结核的基本认知与家庭传播风险

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或吐痰时，会将含有结核分枝杆菌的微滴排入空气中，健康人吸入这些微滴后可能感染。家庭作为最密切的生活场景，成员间长期共享空间、餐具及生活用品，若未采取有效防护措施，感染风险显著高于其他场所。

需特别注意的是，并非所有肺结核患者都具有传染性。只有痰涂片或痰培养阳性的患者（即“开放性肺结核”）才是主要传染源；痰菌阴性的患者传染性较低，但仍需结合具体病情判断。家庭成员若出现以下症状，需高度警惕肺结核可能：

1.咳嗽、咳痰持续2周以上（普通感冒通常7-10天缓解）；

2.痰中带血或咯血（约1/3患者会出现）；

3.午后低热（体温37.3℃-38℃）、夜间盗汗；

4.不明原因体重下降（1个月内体重减轻5%以上）；

5.乏力、食欲减退、胸痛或呼吸困难（病情进展时出现）。

二、家庭内未感染者的主动预防措施

（一）疫苗接种与健康监测

1.卡介苗接种：新生儿应在出生后24小时内接种卡介苗（禁忌症除外），虽无法完全预防肺结核，但可降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）的发生风险。已接种卡介苗的儿童仍需注意防护，因对成人肺结核无显著保护作用。

2.密切接触者筛查：若家庭中确诊肺结核患者，所有共同居住的成员（包括儿童、老人及慢性病患者）需在患者确诊后2周内进行结核感染筛查。筛查项目包括结核菌素皮肤试验（PPD试验）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及胸部X线或CT检查。筛查结果阳性但无活动性结核症状者（潜伏感染），需在医生指导下决定是否进行预防性治疗（如异烟肼单药治疗3-6个月），以降低发病风险。

（二）日常防护行为规范

1.空间管理：家庭内应保持每日至少3次、每次30分钟以上的开窗通风（天气允许时可延长），避免使用空气净化器完全替代自然通风（因部分空气净化器无法有效过滤结核分枝杆菌）。患者居住的房间应独立设置（若无独立房间，患者需佩戴口罩并与其他成员保持2米以上距离），夜间睡眠时建议分床或分被。

2.个人卫生：所有家庭成员需养成“咳嗽礼仪”——咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部内侧遮挡口鼻，避免直接面对他人；使用后的纸巾立即投入带盖垃圾桶，并用流动水（或含酒精的免洗洗手液）清洁双手。患者需单独使用餐具、水杯、毛巾等个人物品，使用后需用高温（100℃水煮15分钟）或含氯消毒液（有效氯浓度500mg/L）浸泡30分钟消毒，不可与其他成员物品混洗。

3.口罩使用：患者在家庭公共区域活动时需佩戴医用外科口罩（每4小时更换一次，潮湿或污染后立即更换）；未感染者与患者近距离接触（如照顾患者、共同用餐）时也需佩戴医用外科口罩，避免使用普通棉布口罩或海绵口罩（防护效果不足）。

（三）免疫力提升策略

结核分枝杆菌感染后是否发病与人体免疫力密切相关。家庭成员应通过以下方式增强体质：

-饮食：保证每日摄入足够蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）、维生素（新鲜蔬菜、水果）及微量元素（如锌、铁），避免高糖、高盐、高脂饮食；

-运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），儿童每日户外活动时间不少于2小时；

-作息：成人每日睡眠7-9小时，儿童（3-5岁）10-13小时、学龄儿童（6-12岁）9-12小时，避免熬夜；

-慢性病管理：糖尿病、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者需严格控制基础疾病，定期复查，降低结核发病风险。

三、家庭内肺结核患者的规范管理

（一）治疗依从性保障

肺结核的治疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”，常用一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（具体方案需由医生根据病情制定）。家庭成员需监督患者严格按医嘱服药，不可自行增减药量或停药。需特别注意：

-漏服处理：若漏服时间未超过常规服药时间2小时，可立即补服；若超过2小时，不可双倍补服，需按原计划服用下一次剂量，并记录漏服情况告知医生；

-药物副作用监测：常见副作用包括恶心呕吐（多见于吡嗪酰胺）、皮肤瘙痒（异烟肼过敏）、视力下降（乙胺丁醇）、肝损伤（利福平）等。若出现尿色加深、皮肤黄染、食欲严重减退等症状，需立即停药并就医；

-疗程管理：初治患者疗程通常为6个月（强化期2个月，巩固期4个月），复治患者需延长至8-12个月。完成疗程后需进行痰菌检查及胸部影像复查，确认治愈后方可停止防护措施。

（二）隔离与消毒操作

1.隔离要求：患者在治疗的前2个月（强化期）传染性最强，需严格执行居家隔离：

-避免前往人群密集场所（如商场、学校、医院）；

-家庭内活动