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研究报告

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1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和意义

(1)随着全球糖尿病患病率的持续上升，糖尿病视网膜病变已成为导致成年人群失明的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，预计到2030年这一数字将增至5.92亿。在糖尿病患者中，大约有60%至80%的人会在病程中发展出糖尿病视网膜病变。这种病变不仅严重影响患者的视力，还可能引发严重的并发症，如黄斑水肿、视网膜脱离等，甚至可能导致失明。

(2)1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病作为一种常见的糖尿病视网膜病变类型，其发病机制复杂，涉及多种因素。研究表明，糖尿病患者的视网膜微血管病变会导致血液供应不足，进而引发视网膜组织缺血。这种缺血状态不仅会导致视网膜细胞功能障碍，还可能引发细胞凋亡，从而加速视网膜病变的发展。此外，糖尿病患者的血糖控制不良、高血压、血脂异常等也是诱发或加重视网膜病变的重要因素。以我国为例，据中国糖尿病防治指南报道，我国1型糖尿病患者中，约80%存在不同程度的视网膜病变，其中缺血性黄斑病性视网膜病是最常见的类型。

(3)鉴于1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的严重危害，对其进行早期诊断和有效治疗至关重要。目前，国内外已有多种治疗方法，如药物治疗、激光光凝治疗、玻璃体切除术等。然而，由于多学科合作不足、诊断标准不统一、治疗不规范等因素，导致患者治疗效果参差不齐。因此，制定一份多学科决策模式的中国专家共识，对于提高1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的诊疗水平，降低患者致盲风险具有重要意义。通过规范诊疗流程、优化治疗方案、加强多学科合作，有望提高患者的生存质量，降低医疗资源浪费。

2.研究目的

(1)本研究旨在制定一份关于1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的多学科决策模式中国专家共识，以提高我国1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的诊疗水平。通过系统梳理国内外相关研究成果，结合我国实际情况，制定出符合我国医疗条件的诊疗规范，为临床医生提供科学、规范的诊疗依据。

(2)本共识旨在规范1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的诊断标准、治疗原则和预后评估方法，减少因诊断不明确、治疗方案不合理等因素导致的误诊、漏诊和过度治疗。同时，通过加强眼科、内科、神经科等多学科之间的合作，提高患者的整体治疗效果和生活质量。

(3)本研究还旨在提高公众对1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的认知水平，加强健康教育，使患者和家属了解疾病的危害性、早期诊断和治疗的必要性。通过推广共识内容，提高基层医疗机构对1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的诊疗能力，降低患者的致盲风险，为我国糖尿病视网膜病变的防治工作提供有力支持。

3.共识制定过程

(1)本共识的制定过程始于2024年，由我国眼科、内科、神经科、护理等多个领域的专家组成工作组。工作组首先进行了广泛的文献调研，收集了国内外关于1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的相关研究资料，包括流行病学数据、病理生理机制、诊断标准、治疗方法和预后评估等方面的内容。在此基础上，专家们对现有研究进行了系统分析，并结合我国临床实际情况，初步形成了共识的草案。

(2)草案形成后，工作组通过多种途径广泛征求了国内相关领域专家的意见和建议。首先，通过电子邮件、电话等方式，与全国各地的眼科、内科、神经科、护理等领域的专家进行了沟通，收集了他们的宝贵意见。随后，组织了多次线上和线下研讨会，邀请了来自全国各地的专家共同参与讨论，对共识草案进行了深入修改和完善。此外，工作组还邀请了部分患者代表参与讨论，了解患者的实际需求和关注点，确保共识内容更具实用性和针对性。

(3)在广泛征求意见的基础上，工作组对共识草案进行了反复修改和审校。最终形成了《1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的最终稿。在这个过程中，专家们充分考虑了共识的科学性、实用性和可操作性，力求为我国1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的诊疗提供一份高质量、权威性的指导文件。共识的制定过程严格遵循了学术规范，确保了共识内容的科学性和严谨性。

二、诊断标准

1.病史采集

(1)病史采集是诊断1型糖尿病性缺血性黄斑病性视网膜病的重要环节。在病史询问中，首先需了解患者的糖尿病病史，包括糖尿病的类型、病程、血糖控制情况等。据我国糖尿病防治指南报道，1型糖尿病患者中，约80%存在不同程度的视网膜病变。例如，患者张先生，患有1型糖尿病已15年，血糖控制不稳定，近期出现视力模糊、眼前黑影等症状。

(2)其次，询问患者是否有糖尿病视网膜病变的家族史，以及是否有高血压、血脂异常等合并症。研究表明，合并高血压、血脂异常的患者更容易发生糖尿病视网膜病变。