1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

PAGE

1-

1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病是一种严重的糖尿病视网膜病变，它是糖尿病微血管病变的典型表现之一。该疾病具有高发病率、高致盲率的特点，对患者的视力健康构成严重威胁。因此，深入研究该疾病的发病机制、诊断方法和治疗方案，对于提高患者生活质量、降低致盲率具有重要意义。本共识的制定旨在规范1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的诊断、治疗和预后评估，为临床医生提供科学、实用的指导。

(2)随着糖尿病患者的增多，1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的发病率也逐年上升。该疾病不仅严重影响患者的视力，还可能导致劳动力丧失、生活自理能力下降等一系列社会问题。因此，加强对该疾病的预防和治疗，对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低社会负担具有深远影响。本共识的提出，将为临床医生提供了一套系统、全面的诊疗方案，有助于提高我国1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的诊疗水平。

(3)在1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的诊疗过程中，多学科合作至关重要。眼科医生、内分泌科医生、神经科医生、心理医生等不同领域的专家需要共同努力，为患者提供全面、个体化的诊疗服务。本共识的制定，不仅有助于明确各学科在疾病诊疗过程中的职责，还有助于加强不同学科之间的沟通与协作，提高整体诊疗水平。通过本共识的推广和应用，有望提高我国1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的诊疗效果，为患者带来更多福音。

2.共识制定过程

(1)本共识的制定过程经历了严格的策划和筹备阶段。首先，由我国糖尿病视网膜病变领域的知名专家组成共识制定小组，明确了共识的制定目的、范围和预期成果。随后，小组成员对国内外相关文献进行了广泛检索和梳理，收集了大量关于1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的最新研究成果。在此基础上，小组制定了详细的共识草案，并邀请相关领域的专家进行讨论和修改。

(2)在共识草案形成后，小组成员通过电子邮件、电话会议等多种方式，对草案进行了多次修订和完善。在此过程中，小组成员充分借鉴了国内外相关指南和共识，并结合我国实际情况，对诊断、治疗、预后等方面提出了具体的建议。同时，小组成员还邀请了部分临床医生和患者代表参与讨论，以确保共识内容的实用性和可操作性。经过数月的反复修订和讨论，最终形成了本共识的初稿。

(3)为了确保本共识的科学性和权威性，小组成员在初稿完成后，组织了专家评审环节。专家评审组成员由我国糖尿病视网膜病变领域的知名专家组成，他们对初稿进行了全面、细致的审阅和评估。在评审过程中，专家们就共识内容、表述方式、逻辑结构等方面提出了宝贵意见和建议。根据专家评审意见，小组成员对共识进行了进一步的修改和完善，最终形成了本共识的正式版本。在此过程中，小组成员始终秉持科学、严谨的态度，确保了本共识的质量和可靠性。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的临床诊断、治疗和预后评估。该共识旨在为眼科医生、内分泌科医生、神经科医生以及其他相关临床医生提供一套科学、实用的诊疗指南，以规范临床诊疗行为，提高诊疗质量。

(2)本共识适用于所有年龄段的1型糖尿病患者，无论其病情轻重、病程长短。共识内容涵盖了疾病的诊断标准、治疗方法、并发症处理以及预后评估等方面，为临床医生提供了全面、系统的指导。

(3)本共识适用于我国各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。共识的推广和应用有助于提高我国糖尿病视网膜病变的诊疗水平，降低患者致盲风险，促进医疗资源的合理配置和利用。同时，本共识也为患者及其家属提供了了解疾病、配合治疗的参考依据，有助于提高患者的自我管理能力。

二、诊断与评估

1.病史采集

(1)病史采集是诊断1型糖尿病性增殖性视网膜前出血性视网膜病的重要环节。在病史采集过程中，医生应详细询问患者的糖尿病病史，包括糖尿病的确诊时间、病情控制情况、血糖水平等。据相关数据显示，1型糖尿病患者中，约有60%的患者在确诊糖尿病后的5年内出现视网膜病变。例如，患者张先生，确诊糖尿病已有8年，血糖控制不稳定，近期出现视力模糊症状。

(2)此外，医生还需了解患者的家族史，特别是家族中是否有糖尿病或视网膜病变病史。研究表明，家族遗传因素在糖尿病视网膜病变的发生发展中起着重要作用。如患者李女士，其母亲和哥哥均有糖尿病视网膜病变病史，而李女士在确诊糖尿病后，视网膜病变的风险显著增加。

(3)在病史采集过程中，医生还需关注患者的眼部症状，如视力下降、视物模糊、眼前黑影等。据调查，约80%的1型糖尿病患者在出现视网膜病变时，会有不同程度的视力下降。以患者王先生为例，他在确诊