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研究报告

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血透后失衡综合征多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.背景介绍

近年来，血液透析作为终末期肾病的主要治疗手段之一，已经在全球范围内得到广泛应用。据世界卫生组织（WHO）统计，截至2020年，全球大约有320万血液透析患者，而我国血液透析患者数量也逐年上升，目前已超过50万人。这一趋势反映出慢性肾病发病率的持续增长，同时也暴露出血液透析治疗中存在的一系列问题。

血液透析后失衡综合征（Dialysis-associatedimbalancesyndrome，简称DIALIB）是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率可高达60%以上。该综合征主要包括低血压、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、认知功能障碍等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停和脑卒中。研究表明，DIALIB的发生与多种因素有关，包括透析过程中心血管调节功能的改变、电解质和酸碱平衡的紊乱、透析液成分的不适宜等。

随着医疗技术的进步和患者需求的增加，多学科合作模式在血液透析治疗中日益受到重视。血液透析后的患者往往需要综合治疗，包括医生、护士、营养师、心理医师等多个学科的专业人员共同参与。例如，在一项针对血液透析患者的多学科协作研究（发表于《美国肾病杂志》）中，研究者发现，通过实施多学科合作，患者的生存率和生活质量得到了显著提升。具体而言，接受多学科合作治疗的患者在6个月内的死亡风险降低了30%，生活质量评分提高了20%。这些数据表明，多学科合作在血液透析后失衡综合征的预防和治疗中具有重要作用。

2.共识制定目的

(1)针对血液透析后失衡综合征（DIALIB）这一常见并发症，制定本专家共识旨在提高临床医生对DIALIB的认识，规范其诊断和治疗方法，降低DIALIB的发生率和严重程度。据相关数据显示，DIALIB的发生率高达60%以上，严重影响患者的生存质量和生活质量。通过制定共识，有望使更多患者受益。

(2)本共识的制定还旨在加强多学科合作，促进不同学科之间的交流与协作。血液透析后失衡综合征的治疗涉及多个学科，包括肾脏科、心血管科、神经内科、营养科等。通过共识的制定，可以明确各学科在DIALIB治疗中的职责和作用，提高治疗的整体效果。例如，在一项多学科协作治疗DIALIB的临床研究中，患者的症状改善率和生活质量评分均显著提高。

(3)此外，本共识的制定还旨在推动DIALIB相关研究的深入发展。通过对现有文献的梳理和总结，可以发现DIALIB治疗中的不足之处，为后续研究提供方向。同时，共识的推广和应用将有助于提高临床医生对DIALIB的关注度，促进更多高质量的研究成果产生。以我国为例，近年来在DIALIB领域的研究成果逐渐增多，但仍有很大提升空间。本共识的制定将为我国DIALIB的研究提供有力支持。

3.共识制定方法

(1)本专家共识的制定遵循了国际共识制定的标准流程，确保了共识的科学性和权威性。首先，由我国肾脏病领域的知名专家组成共识制定工作组，明确了共识的目标和范围。其次，工作组对国内外相关文献进行了全面检索和筛选，收集了大量的临床数据和研究成果。

(2)在文献回顾的基础上，工作组邀请了国内外多位专家进行研讨，就DIALIB的诊断、治疗、预防等方面提出了专业意见和建议。研讨会期间，专家们对相关争议性问题进行了深入讨论，并形成了初步的共识草案。随后，草案经过多次修订和完善，最终形成了本共识。

(3)为了确保共识的广泛适用性和可操作性，工作组将共识草案提交给相关领域的专家进行评审。评审过程中，专家们对共识内容的科学性、逻辑性和实用性进行了全面评估，提出了宝贵的修改意见。最终，经过工作组与评审专家的充分沟通和协商，本共识得以正式发布。在整个制定过程中，工作组严格遵循了客观、公正、严谨的原则，力求为我国血液透析后失衡综合征的治疗提供参考依据。

二、定义与分类

1.血透后失衡综合征定义

(1)血透后失衡综合征（Dialysis-associatedimbalancesyndrome，简称DIALIB）是指在血液透析过程中或透析结束后，由于电解质、酸碱平衡紊乱，以及心血管调节功能异常等原因，导致患者出现的一系列临床综合征。该综合征可表现为低血压、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、认知功能障碍等症状，严重时甚至可能导致心脏骤停和脑卒中。

(2)DIALIB的发生与多种因素有关，包括透析过程中血液透析器膜的生物相容性、透析液成分、透析时间、患者自身的生理状况等。例如，透析过程中血液透析器膜的生物相容性较差，可能导致患者出现过敏反应，进而引发DIALIB。此外，透析液成分的不适宜，如电解质浓度过高或过低，也可能导致电解质和酸碱平衡紊乱，引发DIALIB。

(3)DIALIB的诊断主要依据患者的临床表现和实验