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研究报告

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足皮肤恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.足皮肤恶性肿瘤定义与分类

足皮肤恶性肿瘤是指起源于足部皮肤及其附属器官的恶性肿瘤，包括鳞状细胞癌、黑色素瘤、基底细胞癌等多种类型。这些肿瘤的发病原因复杂，可能与紫外线照射、化学物质暴露、遗传因素、免疫抑制等多种因素有关。足皮肤恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学来源、生物学行为和临床特征进行划分。鳞状细胞癌是最常见的足皮肤恶性肿瘤，其起源于皮肤鳞状上皮细胞，常见于足跟、脚趾等易受摩擦和压力的部位。黑色素瘤则起源于黑色素细胞，多见于足底或足跟，具有高度侵袭性。基底细胞癌起源于基底细胞，多见于足背或足趾，生长缓慢，但易侵犯周围组织。

足皮肤恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为皮肤红斑、丘疹、溃疡或疣状病变，随着病情进展，可出现肿块、疼痛、出血等症状。在诊断方面，除了病史采集和体格检查外，影像学检查和病理学检查是必不可少的。影像学检查如超声、CT、MRI等可以了解肿瘤的大小、深度和周围组织侵犯情况。病理学检查则是确诊足皮肤恶性肿瘤的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和生长方式，结合免疫组化等手段，可以明确肿瘤的类型和分级。

足皮肤恶性肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。手术治疗是治疗足皮肤恶性肿瘤的主要手段，适用于肿瘤较小、边界清晰、无远处转移的患者。手术方式包括局部切除、扩大切除和根治性切除等，根据肿瘤的大小、位置和深度选择合适的手术方式。放疗和化疗适用于手术难以切除或术后复发的患者，可以通过局部照射或全身化疗来控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过抑制肿瘤生长和转移的信号通路，达到治疗目的。在治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

2.足皮肤恶性肿瘤的临床表现与诊断

(1)足皮肤恶性肿瘤的临床表现多样，早期常表现为皮肤红斑、丘疹、溃疡或疣状病变。这些病变可能单发或多发，大小不一，边界不规则。患者可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感。随着病情的发展，肿瘤可能会逐渐增大，形成硬结或肿块，表面可能出现破溃、出血或渗液。在某些情况下，肿瘤表面可能会出现色素沉着或脱色现象。

(2)诊断足皮肤恶性肿瘤主要依靠病史采集、体格检查、影像学检查和病理学检查。病史采集时，医生会询问患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等信息，以评估患病的风险。体格检查时，医生会仔细检查患者的足部皮肤，观察病变的大小、形态、颜色和质地，并评估周围组织的侵犯情况。影像学检查如超声、CT、MRI等可以帮助了解肿瘤的大小、深度和周围组织的侵犯情况。然而，确诊需要通过病理学检查，即通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和生长方式，结合免疫组化等手段，明确肿瘤的类型和分级。

(3)在诊断过程中，医生会根据患者的症状、体征和检查结果，对可能的诊断进行综合评估。对于可疑的足皮肤恶性肿瘤，医生可能会建议进行活检，即取一小部分肿瘤组织进行病理学检查。活检可以通过穿刺或手术切除肿瘤组织进行。病理学检查结果对于确诊和治疗方案的制定至关重要。此外，对于有远处转移风险的病例，医生可能会建议进行血液学检查，如血清肿瘤标志物检测，以评估肿瘤的扩散情况。

3.足皮肤恶性肿瘤的流行病学特征

(1)足皮肤恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年新增足皮肤恶性肿瘤病例超过50万例，其中鳞状细胞癌和黑色素瘤是两种最常见的类型。在发展中国家，由于紫外线照射和环境污染等因素的影响，足皮肤恶性肿瘤的发病率更高。例如，在中国，足皮肤恶性肿瘤的发病率在过去30年中增长了约15%，其中鳞状细胞癌的发病率增长尤为显著。以我国某一线城市为例，近年来足皮肤恶性肿瘤的年发病率约为10/10万，其中男性患者占比较高，且年龄分布呈现年轻化趋势。

(2)足皮肤恶性肿瘤的发病与多种因素密切相关。首先，紫外线照射是导致足皮肤恶性肿瘤的主要原因之一。长期暴露在阳光下，尤其是紫外线较强的地区，会增加患病的风险。据统计，我国北方地区足皮肤恶性肿瘤的发病率普遍高于南方地区，这与紫外线照射强度有关。此外，足部易受摩擦和压力的部位，如脚跟、脚趾等，更容易发生足皮肤恶性肿瘤。例如，一位中年男性长期从事重体力劳动，由于工作原因经常赤脚行走，导致足跟部位皮肤长期受摩擦和压力，最终被诊断为鳞状细胞癌。另外，遗传因素、化学物质暴露、免疫抑制等也是导致足皮肤恶性肿瘤的重要因素。

(3)足皮肤恶性肿瘤的发病存在一定的地域差异。在全球范围内，发达国家足皮肤恶性肿瘤的发病率普遍高于发展中国家。这可能与发达国家紫外线照射强度较高、人们生活习惯较为暴露、医疗条件较好有关。例如，澳大利亚和美国的足皮肤恶性肿瘤发病率较高，这