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色素痣多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、色素痣概述

1.色素痣的定义与分类

色素痣，又称为痣，是指皮肤上由黑色素细胞过度增生所形成的良性肿瘤。根据其形态、生长速度、颜色和分布特点，色素痣可分为多种类型。其中，最常见的是交界痣、混合痣和表皮痣。交界痣位于表皮和真皮交界处，具有潜在恶变的风险；混合痣则同时包含表皮和真皮成分，外观上可能表现为扁平或隆起；表皮痣则主要生长在表皮层，通常为扁平或略微隆起。

在分类上，色素痣可以根据其形态、颜色、大小和生长速度等因素进行详细划分。按照形态，色素痣可分为扁平痣、半球形痣、混合痣、丝状痣等；按照颜色，可分为黑痣、棕色痣、红色痣、蓝色痣等；按照大小，可分为小痣、中痣、大痣等；按照生长速度，可分为良性生长痣、可疑生长痣和恶性生长痣。

具体而言，良性生长痣通常表现为单一颜色、光滑表面、无明显边界，生长速度较慢，不易发生恶变。可疑生长痣则表现为边界不清、颜色多样、表面不光滑，生长速度较快，可能存在恶变风险。恶性生长痣通常具有不规则边界、颜色深浅不一、表面不平整等特点，生长速度快，需引起高度重视。因此，对色素痣的准确分类对于判断其性质、制定治疗方案具有重要意义。在临床实践中，医生会结合患者的症状、体征和辅助检查结果，对色素痣进行综合评估，以便为患者提供最合适的治疗方案。

2.色素痣的流行病学特点

(1)色素痣是一种常见的皮肤良性肿瘤，其发生率在不同地区和人群中存在差异。据流行病学调查数据显示，全球范围内，色素痣的发生率约为20%-30%，且随着年龄的增长而逐渐增加。特别是在儿童和青少年群体中，色素痣的发生率较高，随着年龄的增长，新发色素痣的数量逐渐减少。

(2)色素痣的流行病学特点与遗传因素、环境因素、生活习惯等多方面因素密切相关。遗传因素在色素痣的发生中扮演着重要角色，家族中存在色素痣家族史的患者，其发生色素痣的风险较高。此外，长期暴露于阳光下、频繁使用含有化学成分的护肤品、过度使用美白产品等因素，也会增加色素痣的发生风险。

(3)色素痣的分布特点表现为全身性，可出现在皮肤的各种部位，如面部、颈部、四肢等。在性别方面，男女发病率相近，但在某些特定部位，如胸部、腹部等，女性色素痣的发生率可能略高于男性。此外，不同种族和肤色的个体，色素痣的发生率和类型也有所不同。例如，白种人更容易发生扁平痣和混合痣，而黑人则更易发生丝状痣和蓝痣。了解色素痣的流行病学特点，有助于临床医生更好地制定预防和治疗策略，降低色素痣的发生率和并发症风险。

3.色素痣的临床表现

(1)色素痣的临床表现多样，最常见的是皮肤表面出现棕色或黑色的斑点或斑块。据统计，大约有50%的人在其一生中至少会有一个色素痣。这些色素痣通常在出生时或出生后不久出现，但也有可能在成年后新发。例如，一位30岁的女性患者，其手臂上出现了多个新的棕色斑点，这些斑点在几个月内逐渐增大，最终被诊断为交界痣。

(2)色素痣的大小差异较大，从几毫米到几厘米不等。有些色素痣可能只有几毫米大小，不易被察觉，而有些则可能达到几厘米，甚至更大。例如，一位60岁的男性患者，其背部有一个直径约3厘米的半球形痣，经过检查后被诊断为混合痣。此外，色素痣的颜色也可能多样，从浅棕色到深黑色，甚至包括红色、蓝色和棕色等多种颜色。

(3)色素痣的形态也各不相同，可以是平滑的、隆起的、扁平的或丝状的。有些色素痣的边缘清晰，而有些则模糊不清。例如，一位40岁的女性患者，其颈部有一个丝状痣，其形态细长，呈丝线状分布。在临床上，医生会根据色素痣的大小、颜色、形态、边缘特征以及生长速度等因素进行综合评估，以判断其性质和潜在风险。对于可疑的色素痣，建议及时进行病理检查，以排除恶性的可能性。

二、色素痣的诊断

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先需了解患者的年龄、性别、职业和家族史。年龄是评估色素痣恶变风险的重要因素，年轻患者发生交界痣的风险相对较高。性别方面，女性在某些色素痣类型的发生上可能存在差异。职业暴露情况，如长期日晒，可能增加色素痣的发生风险。家族史中如有色素痣家族史，则患者发生色素痣的可能性增加。

(2)接着，询问患者色素痣的发现时间、生长速度、大小、颜色、形态和位置。患者通常能提供色素痣出现的时间、是否逐渐增大或变化，以及色素痣的颜色和形态描述。例如，患者可能描述色素痣为棕色、扁平或隆起，位于面部或颈部等。此外，询问患者是否有自觉症状，如瘙痒、疼痛或出血。

(3)最后，了解患者是否接受过相关治疗，包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。询问患者是否对某些药物过敏，以及是否有皮肤疾病史，如银屑病、白癜风等。此外，询问患者是否有其他相关疾病，如免疫缺陷病、遗传性疾病等，这些因素可能影响色素痣的治疗和预后。通过详细病史采集，有助