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研究报告

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肩胛骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、肩胛骨恶性肿瘤概述

1.肩胛骨恶性肿瘤的定义及分类

肩胛骨恶性肿瘤是指起源于肩胛骨及其附属组织的恶性肿瘤，包括原发性和转移性肿瘤。根据世界卫生组织（WHO）的分类，肩胛骨恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性肩胛骨恶性肿瘤主要包括骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、骨巨细胞瘤等，其中骨肉瘤是最常见的类型，约占所有肩胛骨恶性肿瘤的50%以上。继发性肩胛骨恶性肿瘤多见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等恶性肿瘤的骨转移。

肩胛骨恶性肿瘤的发病率相对较低，但在我国近年来呈现逐年上升的趋势。据统计，我国肩胛骨恶性肿瘤的年发病率为0.5-1.5/10万，其中男性发病率略高于女性。肩胛骨恶性肿瘤的发病年龄分布较广，以中老年患者为主，40-60岁为发病高峰期。肩胛骨恶性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活动受限等。由于肩胛骨恶性肿瘤的早期症状不典型，往往容易被误诊或漏诊，导致患者就诊时已处于中晚期。

肩胛骨恶性肿瘤的诊断主要依赖于影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X射线、CT、MRI等，其中MRI对肩胛骨恶性肿瘤的诊断具有更高的敏感性。病理学检查是确诊肩胛骨恶性肿瘤的金标准，通过病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型、分级、分期等，为临床治疗提供重要依据。例如，某患者因肩部疼痛就诊，经MRI检查发现肩胛骨部位有一占位性病变，进一步病理学检查确诊为骨肉瘤。根据肿瘤的分期，该患者被诊断为Ⅲ期肩胛骨恶性肿瘤，需要接受综合治疗。

肩胛骨恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。手术治疗是治疗肩胛骨恶性肿瘤的主要手段，通过手术切除肿瘤组织，可以达到根治的目的。对于早期肩胛骨恶性肿瘤，手术切除后预后较好。对于中晚期肩胛骨恶性肿瘤，手术切除后需要结合其他治疗方法，如放射治疗、化学治疗等，以提高患者的生存率和生活质量。例如，某患者被诊断为Ⅲ期肩胛骨骨肉瘤，经过手术切除肿瘤组织后，接受了放疗和化疗，最终预后良好。

2.肩胛骨恶性肿瘤的流行病学特点

(1)肩胛骨恶性肿瘤的发病率在全球范围内相对较低，但近年来有上升趋势。据国际癌症研究机构（IARC）统计，肩胛骨恶性肿瘤的全球发病率约为0.5-1.5/10万，且在不同地区存在差异。例如，在北美和欧洲，肩胛骨恶性肿瘤的发病率略高于亚洲和非洲。

(2)肩胛骨恶性肿瘤的发病年龄分布较广，但以中老年患者为主。据统计，发病年龄多集中在40-60岁之间，男性患者略多于女性。值得注意的是，近年来，肩胛骨恶性肿瘤的发病年龄有年轻化的趋势，可能与环境因素、生活方式的改变有关。

(3)肩胛骨恶性肿瘤的病因尚不完全明确，但可能与多种因素相关。其中包括遗传因素、放射线暴露、化学物质接触等。例如，长期从事石材加工、石油化工等行业的人员，因职业暴露于放射性物质或化学致癌物质，其肩胛骨恶性肿瘤的发病率相对较高。此外，既往有骨肉瘤家族史的患者，其发生肩胛骨恶性肿瘤的风险也显著增加。

3.肩胛骨恶性肿瘤的临床表现及诊断方法

(1)肩胛骨恶性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括肩部疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛是早期最常见的症状，常为持续性、进行性加重，夜间尤为明显。肿胀是由于肿瘤生长导致周围软组织炎症和水肿所致。活动受限可能与肿瘤侵犯神经或肌肉组织有关。

(2)诊断肩胛骨恶性肿瘤的方法主要包括影像学检查和病理学检查。影像学检查包括X射线、CT、MRI等，其中MRI对软组织病变的显示更为清晰。X射线平片可以初步判断肿瘤的大小、形态和位置。CT扫描可以提供肿瘤的密度、侵犯范围等信息。MRI则能够更准确地显示肿瘤与周围组织的解剖关系。

(3)病理学检查是确诊肩胛骨恶性肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织后进行病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分级、分期等，为临床治疗提供重要依据。病理学检查包括组织学切片、免疫组化、分子生物学检测等。例如，某患者因肩部疼痛和肿胀就诊，经MRI检查发现肩胛骨部位有一占位性病变，手术切除后病理学检查确诊为骨肉瘤。

二、肩胛骨恶性肿瘤的多学科合作模式

1.多学科合作模式的意义及组织形式

(1)多学科合作模式（MDT）在肩胛骨恶性肿瘤治疗中的意义重大。MDT通过整合不同专业领域的专家，如外科、放疗科、肿瘤内科、病理科、影像科、康复科等，共同参与患者的诊断、治疗和康复过程，能够提高治疗效果，改善患者预后。据一项研究表明，MDT模式能够使肩胛骨恶性肿瘤患者的5年生存率提高约10%。例如，某患者被诊断为Ⅲ期肩胛骨骨肉瘤，通过MDT模式，外科、放疗科和肿瘤内科专家共同制定了治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗，患者最终获得良好预后。

(2)多学科合作模式的有效组织形式是确保治疗质量的关键。MDT