2025年职业资格理赔员非车险理赔-基础知识参考题库含答案解析.docxVIP

2025年职业资格理赔员非车险理赔-基础知识参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、非车险主要涵盖的险种包括（）

A.财产险

B.责任险

C.健康险

D.人身意外险

A.A

B.B

C.C

D.A,B,C,D

2、非车险理赔流程中，调查环节的核心任务是（）

A.确认保单有效性

B.收集事故证据并核实损失

C.核算赔付金额

D.签订赔偿协议

3、非车险中免赔额的作用是（）

A.提高保额降低保费

B.降低保险公司赔付成本

C.增加被保险人自付比例

D.简化理赔流程

4、下列属于非车险责任免除条款的是（）

A.事故发生在保险期间内

B.被保险人未及时报案

C.战争或恐怖活动导致的损失

D.保险公司未明确说明条款

5、企业财产险定损时，若实际损失为5万元，保额为10万元，免赔额1000元，则赔付金额为（）

A.49000元

B.50000元

C.51000元

D.59000元

6、医疗费用报销险种中，通常要求费用需经（）审核

A.保险公司核保部

B.第三方医疗审核机构

C.被保险人自行申报

D.医院内部财务科

7、保单失效后，若被保险人申请理赔，保险公司会如何处理（）

A.直接拒赔

B.按生效期间赔付

C.需重新投保后赔付

D.按失效期间保额赔付

8、公众责任险中，被保险人因环境污染造成他人损害，保险公司是否承担赔偿责任（）

A.承担，但可追溯第三方责任

B.不承担

C.承担，但需扣除免赔额

D.承担，但需提供污染鉴定报告

9、非车险理赔中，欺诈案件调查需（）

A.单纯依靠被保险人陈述

B.调取事故监控并多方取证

C.直接联系医院开具诊断证明

D.仅核对接保信息真实性

10、短期健康险中，免赔额的计算方式通常是（）

A.按年度累计

B.按单次医疗费用扣除

C.按疾病类型划分

D.按被保险人年龄浮动

11、财产损失保险中，若被保险人未在保险合同约定的时间内报案，保险公司可拒绝赔偿的是（）。

A.48小时内

B.72小时内

C.5个工作日内

D.10个工作日内

12、非车险中，健康险的保险责任通常不包括（）。

A.住院医疗费用

B.尿毒症透析治疗

C.器官移植手术

D.常规体检费用

13、责任险中，被保险人的故意行为导致第三方损失，保险公司（）。

A.按合同约定赔偿

B.不承担赔偿责任

C.减少赔偿金额

D.需先调查责任划分

14、网络保险的核保流程中，以下哪项不属于线上操作环节？

A.电子签名确认

B.自动核保系统评估

C.实地勘查

D.资料电子化归档

15、非车险理赔中，定损金额超过5000元的案件必须由（）确认。

A.保险公司核保部

B.理赔部负责人

C.第三方公估机构

D.客户自主申报

16、人身意外险中，以下哪项属于免责条款？

A.意外身故及伤残

B.投保人单方故意行为

C.既往症导致的意外

D.水上运动意外

17、企业财产险的免赔额计算方式中，比例免赔适用的是（）。

A.全部损失×免赔率

B.损失金额×免赔率

C.全部损失-免赔额

D.损失金额-免赔额

18、责任险中，被保险人未及时提供事故证明导致拒赔，保险公司应承担（）责任。

A.主观故意

B.过失责任

C.连带责任

D.无责

19、农业保险中，关于牲畜死亡赔偿，以下哪项正确？

A.按市场价100%赔付

B.按保单约定比例赔付

C.仅赔付直接医疗费用

D.需提供死亡兽医证明

20、非车险理赔中，涉及多个责任方的混合事故，保险公司应（）。

A.全额赔付被保险人

B.按责任比例分摊

C.要求第三方先行赔偿

D.拒绝赔付

21、企业财产险中，保险标的受损后，保险人应按照以下哪种方式确定赔偿金额？

A.实际损失与保险价值的比例

B.按全年利润的80%计算

C.根据被保险人自行确定的修复方案

D.保险金额的150%

22、公众责任险的赔偿限额通常与以下哪项因素直接相关？

A.被保险人的经营场所面积

B.每年保费金额

C.事故发生的具体原因

D.被保险人的信用评级

23、雇主责任险中，被保险人需承担的免赔额通常为以下哪种情形？

A.事故直接经济损失的5%

B.保险金额的10%

C.每次事故2000元以下免赔

D.被保险人自留风险的30%

24、健康险中，关于意外医疗费用赔付的下列说法正确的是？

A.仅限社保报销后的剩余部分

B.包括住院伙食费和营