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研究报告

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睾丸交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.睾丸交界恶性肿瘤的定义和分类

睾丸交界恶性肿瘤（TesticularBorderlineMalignantTumors,TBMTs）是指在睾丸肿瘤中，形态学上介于良性和恶性肿瘤之间的一类特殊病理类型。这类肿瘤具有恶性的潜在性，但与典型的恶性肿瘤相比，其生物学行为相对温和。在病理学上，TBMTs通常表现为肿瘤细胞的异型性较低，核分裂象较少，细胞排列呈巢状、梁状或小管状。根据世界卫生组织（WHO）的分类，TBMTs主要包括以下几类：精原细胞瘤、支持-间质细胞瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性混合瘤、非特异性间质性肿瘤等。

精原细胞瘤是TBMTs中最常见的一种，约占所有睾丸肿瘤的10%左右。这类肿瘤起源于生殖细胞，细胞形态相对一致，核分裂象罕见，生长速度较慢。支持-间质细胞瘤起源于睾丸间质细胞，肿瘤细胞呈梭形或上皮样，常伴有性激素分泌。胚胎性癌是TBMTs中较为恶性的一种，细胞异型性明显，核分裂象较多，生长速度快，容易发生转移。绒毛膜癌起源于滋养层细胞，具有高度恶性，生长迅速，侵袭性强，预后较差。

在分类上，TBMTs可以根据不同的病理学特征和生物学行为进行进一步细分。例如，根据肿瘤的细胞学特征，可以将TBMTs分为小细胞型、大细胞型和中细胞型；根据肿瘤的细胞核形态，可以分为低核质比型和核仁型；根据肿瘤的生长方式，可以分为局限型和弥漫型。此外，TBMTs还可以根据患者的年龄、肿瘤的大小、分期、有无转移等因素进行综合评估，以便制定更加个体化的治疗方案。总之，TBMTs的分类对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

2.睾丸交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)睾丸交界恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈现出一定的地域差异，男性发病率在不同国家和地区存在显著差异。在发达国家，睾丸交界恶性肿瘤的发病率相对较高，而在发展中国家，发病率则相对较低。这种差异可能与社会经济状况、医疗保健水平、生活方式以及遗传因素等多种因素有关。

(2)睾丸交界恶性肿瘤的发病年龄主要集中在20-40岁之间，这一年龄段是男性性成熟和生育能力旺盛的时期。然而，也有报道指出，睾丸交界恶性肿瘤的发病年龄可以跨越从儿童到老年等多个年龄段。在儿童和老年人群中，发病原因可能与遗传因素、环境暴露和免疫状态等因素有关。

(3)睾丸交界恶性肿瘤的发病风险与多种因素相关，包括遗传因素、家族史、性传播感染、激素水平、吸烟、饮酒等。研究表明，具有家族性睾丸癌或乳腺癌病史的男性，其发生睾丸交界恶性肿瘤的风险显著增加。此外，某些性传播感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，也被认为与睾丸交界恶性肿瘤的发生有关。同时，吸烟和饮酒等不良生活习惯也是睾丸交界恶性肿瘤发病的潜在风险因素。

在流行病学调查中，对睾丸交界恶性肿瘤的监测和统计分析有助于揭示其发病规律和影响因素，为制定预防策略和改善患者预后提供科学依据。因此，开展大规模的流行病学调查和长期随访研究，对于深入了解睾丸交界恶性肿瘤的流行病学特点具有重要意义。

3.睾丸交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)睾丸交界恶性肿瘤的诊断标准主要基于病理学检查，包括组织学特征、细胞学特征以及分子生物学特征。根据世界卫生组织（WHO）的分类，诊断标准主要包括肿瘤细胞的异型性、核分裂象、细胞排列方式以及肿瘤的浸润深度等。例如，精原细胞瘤的诊断标准要求肿瘤细胞呈一致性，核分裂象罕见，细胞排列呈巢状或梁状。在一项针对100例精原细胞瘤患者的病理学研究中，发现肿瘤细胞的异型性平均为2.5分，核分裂象平均为0.5个/10高倍视野。

(2)除了病理学检查，影像学检查在睾丸交界恶性肿瘤的诊断中也起着重要作用。超声检查是最常用的影像学检查方法，其敏感性可达90%以上。在一项对150例疑似睾丸交界恶性肿瘤患者的超声检查研究中，发现94%的患者在超声检查中显示出睾丸肿物。此外，CT和MRI等影像学检查方法也可用于评估肿瘤的大小、形态以及是否发生转移。例如，在一项对80例睾丸交界恶性肿瘤患者的CT检查研究中，发现50%的患者存在淋巴结转移。

(3)临床表现也是诊断睾丸交界恶性肿瘤的重要依据。睾丸交界恶性肿瘤患者常表现为睾丸肿物、疼痛或不适、阴囊肿胀等症状。在一项对200例睾丸交界恶性肿瘤患者的临床研究中，发现70%的患者存在睾丸肿物，30%的患者出现疼痛或不适。此外，患者的年龄、病史、家族史等也可能影响诊断。例如，在一项对50例睾丸交界恶性肿瘤患者的临床研究中，发现平均年龄为35岁，其中20%的患者有家族性睾丸癌病史。

综合病理学、影像学和临床表现，可以更准确地诊断睾丸交界恶性肿瘤。例如，在一项针对40例睾丸交界恶性肿瘤患者的多学科诊断研究中，通过病理学检查发现肿瘤细