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研究报告

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心因性暴食多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1心因性暴食的定义与分类

心因性暴食，又称为情绪性暴食或压力性暴食，是一种心理障碍，患者因情绪波动、心理压力或心理创伤等因素，导致对食物的过度摄入。这种暴食行为通常伴随着强烈的罪恶感和自我厌恶，严重时可能导致肥胖、消化系统疾病以及其他健康问题。心因性暴食的定义涉及多个方面，包括其心理、生理和行为特征。首先，心理特征表现为患者对食物的强烈依赖，将食物作为应对情绪困扰的手段。其次，生理特征则体现在暴食时短时间内摄入大量食物，且通常为高糖、高脂、高热量等易于消化吸收的食物。最后，行为特征表现为暴食后患者常有自我惩罚的行为，如过度运动、节食或自我伤害。

心因性暴食的分类主要基于病因和症状的差异性。根据病因，可分为原发性心因性暴食和继发性心因性暴食。原发性心因性暴食主要与心理因素有关，如焦虑、抑郁、压力等；继发性心因性暴食则可能由其他疾病或药物副作用引起。根据症状，可分为单纯性心因性暴食和复杂性心因性暴食。单纯性心因性暴食主要表现为暴食行为，而复杂性心因性暴食则同时伴有其他心理障碍，如厌食症、暴食症等。

心因性暴食的分类有助于临床医生对患者进行更精准的诊断和治疗。在临床实践中，医生需要综合考虑患者的心理、生理和行为特征，以及病因和症状，制定个性化的治疗方案。同时，对患者进行心理教育和家庭支持，帮助他们建立健康的生活方式和应对压力的能力，也是治疗心因性暴食的重要环节。通过综合多学科的知识和技能，可以更好地理解和应对心因性暴食这一复杂的心理障碍。

1.2心因性暴食的流行病学特征

(1)心因性暴食作为一种常见的心理障碍，其流行病学特征在全球范围内引起了广泛关注。据多项研究显示，心因性暴食的患病率在不同国家和地区存在差异，但普遍呈现出上升趋势。在发达国家，心因性暴食的患病率较高，尤其是在女性群体中。这一趋势可能与现代社会生活节奏加快、工作压力增大、人际关系复杂等因素有关。此外，随着社会对心理健康问题的重视程度不断提高，心因性暴食的病例报告也在逐渐增多。

(2)心因性暴食的流行病学特征表现在以下几个方面。首先，从年龄分布来看，心因性暴食可发生在各个年龄段，但以青少年和成年早期最为常见。这一阶段的人群正处于生活、学习和工作的转折期，面临着更多的心理压力和挑战。其次，性别差异方面，心因性暴食在女性中的患病率明显高于男性，这可能与女性在社会和家庭中所承担的角色有关。此外，文化背景、教育程度、家庭环境等因素也会对心因性暴食的患病率产生影响。

(3)心因性暴食的流行病学特征还体现在其与其他心理障碍的共病情况。研究表明，心因性暴食患者常伴有焦虑症、抑郁症、强迫症等心理障碍，这些共病情况使得心因性暴食的治疗变得更加复杂。此外，心因性暴食患者还可能存在物质滥用、自杀意念等行为问题。这些共病情况提示，在临床治疗中，医生需要综合考虑患者的多重心理障碍，采取综合治疗方案。同时，针对心因性暴食的预防策略也需要关注社会、家庭和个人层面的综合干预。

1.3心因性暴食的危害

(1)心因性暴食作为一种心理障碍，对患者身心健康造成了严重的危害。首先，从生理角度来看，心因性暴食可能导致肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病。根据美国国家心肺血液研究所的数据，超过60%的心因性暴食患者体重超过正常范围，其中约40%的患者患有肥胖症。例如，一位名叫李女士的患者，因长期情绪困扰而频繁出现暴食行为，最终导致体重超过120公斤，并引发了糖尿病和高血压。

(2)心理健康方面，心因性暴食患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。据世界卫生组织（WHO）报告，心因性暴食患者中抑郁症的患病率高达60%。这些心理问题不仅影响患者的日常生活，还可能导致自杀风险的增加。据英国国家健康服务（NHS）统计，约10%的心因性暴食患者有自杀企图。例如，一位名叫张先生的患者，在经历了一段失败的恋情后，因无法控制自己的暴食行为，最终选择了自杀。

(3)社会功能方面，心因性暴食对患者的人际关系、职业发展和社会参与产生了负面影响。研究表明，心因性暴食患者在社会交往中可能感到自卑和孤立，这进一步加剧了他们的心理压力。在美国的一项调查中，有超过70%的心因性暴食患者表示，他们的暴食行为对工作或学习产生了负面影响。此外，由于身体形象和体重问题，患者可能在社交场合中避免与他人接触，导致社会参与度降低。例如，一位名叫王女士的患者，因暴食导致体重增加，长期回避社交活动，最终影响了她的职业发展。

二、诊断标准与评估

2.1心因性暴食的诊断标准

(1)心因性暴食的诊断标准主要依据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中的相关定义。根据DSM-5，心因性暴食的诊断标准包括以下几方面：首先，患