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结核门诊2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，结核门诊在医院党委的统筹指导下，紧密围绕“精准诊疗、科学防控、全程管理”核心目标，以提升患者救治质量、强化结核病防控效能为重点，系统推进诊疗规范落实、防控网络优化、患者管理创新及团队能力建设，全年各项工作取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）诊疗服务提质增效，患者救治水平稳步提升

全年门诊累计接诊患者13862人次，较2024年增长12%；新登记活动性肺结核患者1027例，其中涂阳患者289例，耐药结核患者103例（包括耐多药结核58例、广泛耐药结核15例）。在诊疗工作中，严格落实《肺结核诊疗指南（2023年版）》及耐药结核诊疗规范，通过“首诊评估-分型分组-个体化方案-动态调整”的全流程管理模式，实现患者精准治疗。

针对耐药结核治疗难点，建立“多学科联合诊疗（MDT）+全程随访”机制，联合呼吸与危重症医学科、药学部、影像科等科室，每月开展2次耐药结核病例讨论，全年共制定个性化治疗方案98份。同时，引入新型抗结核药物（如贝达喹啉、德拉马尼），结合患者肝肾功能、药物相互作用风险等指标动态调整用药，耐药结核患者规范治疗成功率从2024年的78.6%提升至85.4%，较全国平均水平高3.2个百分点。

在患者管理方面，创新“智能随访+家庭督导”模式，为1027例患者全部建立电子健康档案，通过手机APP推送服药提醒、健康宣教，并为65岁以上老年患者、独居患者配备智能药盒（带蓝牙提醒功能），实现服药依从性实时监测。全年患者规范服药率达93.7%，较上年提升5.2个百分点；失访率降至1.1%，创近5年新低。

（二）防控网络纵深推进，阻断传播成效显著

严格落实结核病疫情报告及处置规范，全年共报告肺结核病例1027例，报告及时率100%；对289例涂阳患者的3217名密切接触者开展筛查，发现活动性肺结核19例（均为家庭内传播）、潜伏感染87例，均及时纳入管理。针对学校、养老机构等重点场所，联合疾控中心开展专项防控，全年深入辖区12所中学、5家养老院开展结核菌素试验（PPD）筛查及健康讲座，覆盖人群1.2万人次，发现学生疑似病例3例，均通过早诊断、早隔离避免聚集性疫情发生。

在基层防控能力提升方面，与辖区8家社区卫生服务中心签订“结核防治协作协议”，通过“定期坐诊+远程会诊+专项培训”模式，提升基层医生对结核症状识别、转诊及随访管理能力。全年基层医疗机构转诊肺结核患者412例，较2024年增加35%，转诊准确率从76%提升至89%。同时，联合疾控中心开展“基层结核防治能力达标建设”，对社区医生进行“症状鉴别、影像判读、用药指导”三项核心技能培训，累计培训120人次，考核通过率95%。

（三）科研与教学协同发力，学科发展动能增强

以临床问题为导向，开展“耐药结核患者肠道菌群与治疗反应相关性”“老年结核患者药物性肝损伤预测模型构建”两项院级课题研究，其中前者已完成120例患者样本采集，初步发现耐药结核患者肠道菌群多样性显著低于敏感患者，相关结果拟于2026年上半年发表核心期刊论文；后者通过回顾性分析200例老年患者数据，构建包含年龄、基础肝病史、用药种类等6个指标的预测模型，经内部验证准确率达82%，已在门诊临床中试点应用，辅助医生提前干预，药物性肝损伤发生率从15.3%降至10.7%。

教学方面，承担医学院本科实习带教任务，全年带教学生32名，通过“门诊跟诊+病例讨论+技能操作”模式，重点强化学生对结核症状识别、诊疗规范及防控要点的掌握，实习考核优秀率达87.5%。同时，面向全院开展“结核诊疗新进展”专题讲座4次，覆盖医护人员260人次，提升非结核专科医生对结核的警惕性，全年非专科科室漏诊率从2.1%降至0.8%。

（四）团队建设持续加强，服务能力全面提升

通过“内培外训+岗位练兵”强化团队专业能力，全年选派4名骨干赴北京胸科医院、上海肺科医院进修学习耐药结核诊疗及防控技术；邀请国内结核领域专家开展专题讲座6次，覆盖全体医护及规培生；组织“结核诊疗技能竞赛”，重点考核病史采集、影像判读、用药方案制定等核心技能，团队整体考核优秀率达90%。

在服务态度优化方面，开展“以患者为中心”主题教育活动，通过匿名问卷、现场访谈收集患者意见建议37条，针对性改进服务流程：增设“结核患者专用候诊区”，减少交叉感染风险；开设“周末特需门诊”，方便上班族就诊；为经济困难患者联系慈善机构，全年累计申请救助金12.6万元，惠及患者23例。患者满意度调查显示，门诊综合满意度从2024年的88%提升至94%。

（五）存在问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但仍存在以下短板