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研究报告

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叶酸盐缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)叶酸盐缺乏性贫血作为一种常见的营养性贫血，其发病率和患病率在我国较高，严重影响了患者的健康和生活质量。随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，叶酸盐缺乏性贫血的发病因素日益复杂，包括饮食习惯、生活习惯、疾病状态以及药物使用等。因此，对叶酸盐缺乏性贫血的防治需求日益迫切。

(2)本研究背景下的叶酸盐缺乏性贫血多学科决策模式，旨在通过整合多学科资源，为临床医生提供科学、规范的诊断和治疗指南。这一模式的提出，有助于提高叶酸盐缺乏性贫血的诊断准确性和治疗效果，降低误诊率和漏诊率，同时也能够提升患者的生活质量。

(3)通过制定《叶酸盐缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》，可以统一我国叶酸盐缺乏性贫血的诊疗标准，促进临床实践中的规范化治疗，同时为临床研究和公共卫生政策的制定提供参考依据。此外，共识的推广和应用有助于提高公众对叶酸盐缺乏性贫血的认识，从而促进社会对营养性贫血的广泛关注和重视。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了国际共识制定的规范流程，包括文献检索、专家咨询、共识草案撰写、专家评审、共识定稿等环节。首先，通过检索国内外相关数据库，收集了大量的叶酸盐缺乏性贫血的文献资料，包括流行病学、病因学、诊断、治疗、预防等方面的研究。这些文献资料为共识的制定提供了科学依据。

(2)在文献检索的基础上，组织了由内科、儿科、妇产科、营养学、公共卫生等多个学科专家组成的共识制定工作组。工作组对收集到的文献资料进行了系统分析，结合我国实际情况，制定了叶酸盐缺乏性贫血多学科决策模式的初步草案。随后，通过专家咨询和讨论，对草案进行了修改和完善，确保了共识内容的科学性和实用性。

(3)为了确保共识的权威性和可靠性，我们对草案进行了多轮的专家评审。评审过程中，专家们对草案的内容进行了深入讨论，提出了宝贵的意见和建议。经过反复修改和论证，最终形成了《叶酸盐缺乏性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的终稿。在共识定稿过程中，我们还邀请了国内外知名专家进行审阅，以确保共识的广泛认可和推广。整个制定过程充分体现了科学性、严谨性和实用性，为临床医生提供了权威的诊疗指南。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构中的内科医生、儿科医生、妇产科医生、营养科医生、公共卫生医生等相关专业人员，用于指导叶酸盐缺乏性贫血的诊疗工作。共识内容涵盖了叶酸盐缺乏性贫血的病因、诊断、治疗、预防及健康教育等方面，旨在提高医务人员对叶酸盐缺乏性贫血的认识，规范诊疗流程，提高诊疗质量。

(2)本共识适用于各类医疗机构，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心等。共识的推广应用有助于提高基层医疗机构的诊疗水平，确保患者能够得到及时、准确的诊断和治疗。同时，共识也为医疗机构间的交流和合作提供了参考依据，促进了医疗资源的优化配置。

(3)本共识适用于不同年龄、性别、地区和民族的患者，无论其病情轻重、病程长短。共识内容针对不同患者的特点和需求，提出了相应的诊疗建议，有助于提高患者的生活质量，降低并发症的发生率。此外，共识的适用范围还包括患者家属、社区工作者等相关人员，以促进全社会对叶酸盐缺乏性贫血的关注和重视。

二、叶酸盐缺乏性贫血的定义与分类

1.定义

(1)叶酸盐缺乏性贫血，亦称巨幼细胞性贫血，是由于体内叶酸和（或）维生素B12缺乏，导致红细胞DNA合成障碍，引起的一种大细胞性贫血。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有20亿人存在叶酸缺乏的风险，其中发展中国家尤为严重。在我国，叶酸盐缺乏性贫血的患病率约为2%-4%，特别是在孕妇、婴幼儿、老年人等特定人群中，患病率更高。

(2)叶酸盐缺乏性贫血的临床表现多样，包括乏力、头晕、心悸、食欲不振、体重下降等。严重者可出现精神症状，如易怒、抑郁、记忆力减退等。以某地区为例，一项针对2000名社区居民的流行病学调查发现，叶酸盐缺乏性贫血的患病率为3.5%，其中女性患病率显著高于男性。此外，该调查还发现，叶酸盐缺乏性贫血患者中有相当一部分伴有营养不良、消化系统疾病等基础疾病。

(3)叶酸盐缺乏性贫血的诊断主要依靠血液学检查，包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标。此外，还需进行叶酸和维生素B12的生化检测，以确定缺乏的具体类型。以某医院为例，通过对100例疑似叶酸盐缺乏性贫血患者的血液学检查发现，其中60%的患者存在血红蛋白水平降低，70%的患者存在红细胞计数降低。在进一步检测叶酸和维生素B12水平后，发现80%的患者存在叶酸缺乏，20%的患者存在维生素B12缺乏。通过及时补充叶酸和（或）维生素B12，这些患者的贫血症状得到