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研究报告

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单纯性慢性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.单纯性慢性贫血的定义与分类

单纯性慢性贫血是一种常见的血液系统疾病，其主要特征是红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积持续低于正常范围，且没有其他明确的病因。该疾病可分为原发性和继发性两大类。原发性单纯性慢性贫血病因不明，可能与遗传、免疫、代谢等因素有关；而继发性单纯性慢性贫血则多由其他疾病或因素引起，如营养不良、慢性炎症、骨髓抑制等。在临床上，单纯性慢性贫血的病情轻重不一，严重者可导致贫血性心脏病、感染、认知功能障碍等并发症。

单纯性慢性贫血的分类方法多种多样，根据病因、临床表现、实验室检查结果等，可将其分为以下几种类型：缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。其中，缺铁性贫血是最常见的类型，其病因主要是铁摄入不足、铁吸收不良或铁丢失过多。地中海贫血则是一种遗传性疾病，由于珠蛋白基因突变导致血红蛋白合成异常。铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍而引起的贫血，其特点是骨髓中铁粒幼细胞增多。再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征则是由于骨髓造血功能受损引起的贫血。

单纯性慢性贫血的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查结果。病史中需详细询问患者是否有贫血症状、家族遗传史等。临床表现包括乏力、头晕、心悸、气短、皮肤苍白等。实验室检查主要包括血常规、骨髓穿刺等。血常规检查可确定贫血的程度和类型，骨髓穿刺则有助于了解骨髓的造血功能。在诊断过程中，应注意排除其他可能导致贫血的疾病，如感染、肿瘤等。通过综合病史、临床表现和实验室检查结果，可以准确地对单纯性慢性贫血进行诊断。

2.2.单纯性慢性贫血的流行病学特点

(1)单纯性慢性贫血在全球范围内具有较高的发病率，尤其在发展中国家更为普遍。其流行病学特点表现为年龄、性别和地区差异。随着年龄的增长，患病率逐渐上升，尤其在老年人中较为常见。在性别分布上，女性患病率略高于男性，可能与月经失血、妊娠等生理因素有关。此外，单纯性慢性贫血在不同地区的发病率存在显著差异，这与当地的饮食习惯、医疗资源、卫生条件等因素密切相关。

(2)单纯性慢性贫血的病因复杂，主要包括营养性、遗传性、骨髓病变、慢性疾病等因素。其中，营养性贫血是最常见的类型，主要由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏引起。遗传性贫血如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，具有家族聚集性。骨髓病变如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等，可能导致造血功能减退。慢性疾病如慢性肾病、炎症性肠病等，可引起慢性失血或影响造血功能。

(3)单纯性慢性贫血的治疗和预后与疾病的严重程度、病因和患者的整体状况密切相关。早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量、降低并发症风险具有重要意义。在治疗方面，应根据贫血的类型和严重程度，采取针对性的治疗方案。营养性贫血可通过补充相应营养素得到改善；遗传性贫血可能需要长期药物治疗或骨髓移植；骨髓病变和慢性疾病引起的贫血，需针对原发疾病进行治疗。随着医疗技术的进步，单纯性慢性贫血的治愈率和生存率逐渐提高，但仍需关注患者的长期预后和并发症的发生。

3.3.单纯性慢性贫血的临床表现与诊断标准

(1)单纯性慢性贫血的临床表现多样，主要包括贫血引起的全身症状和贫血相关并发症。全身症状包括乏力、疲倦、头晕、头痛、心悸、气短等，这些症状的严重程度与贫血的程度密切相关。患者可能出现面色苍白、皮肤干燥、指甲变薄、容易感染等症状。贫血相关并发症包括心脏并发症，如心脏扩大、心功能不全等；神经系统并发症，如认知障碍、记忆力减退等；以及免疫功能下降，容易发生感染。

(2)单纯性慢性贫血的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和排除其他疾病。临床表现方面，医生会根据患者的症状、病史和体格检查结果进行初步判断。实验室检查是诊断的关键步骤，包括血常规、骨髓穿刺、血清铁蛋白、血清叶酸和维生素B12水平等。血常规检查可以确定贫血的类型和程度，骨髓穿刺则有助于评估骨髓的造血功能。此外，诊断过程中还需排除其他可能导致贫血的疾病，如感染、肿瘤、溶血性贫血等。

(3)单纯性慢性贫血的诊断标准具体如下：血常规检查显示红细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞压积持续低于正常范围；骨髓穿刺检查显示骨髓造血功能减退，如红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系细胞减少；血清铁蛋白、血清叶酸和维生素B12水平可能低于正常范围。在排除其他贫血性疾病的基础上，结合临床表现和实验室检查结果，可以确诊为单纯性慢性贫血。诊断过程中，医生还需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

二、病因与发病机制

1.1.病因学分析

(1)单纯性慢性贫血的病因学分析涉及多个方面，其中营养性贫血是最常见的类型，主要由于铁、叶酸、维生素B12等造血原料的缺乏引起。据