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研究报告

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伴有谵妄的烟草戒断状态多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.背景介绍

(1)随着全球烟草消费量的不断增加，烟草相关疾病已成为全球公共卫生领域的重要挑战之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有约600万人死于烟草相关疾病，预计到2030年这一数字将增至800万。在中国，吸烟人群已超过3亿，烟草消费量居世界首位，烟草相关疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。

(2)烟草戒断状态是戒烟过程中常见的一种生理和心理反应，表现为一系列戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠、食欲不振等。其中，伴有谵妄的烟草戒断状态是一种严重的并发症，可导致患者意识模糊、认知功能下降，甚至出现精神症状，严重时可能危及生命。研究表明，伴有谵妄的烟草戒断状态在吸烟人群中发生率为1%-5%，且随着年龄的增长而增加。

(3)近年来，随着医学研究的深入和临床经验的积累，多学科协作在烟草戒断状态的管理中发挥了重要作用。然而，由于谵妄与烟草戒断状态之间的复杂关系，以及不同学科对谵妄的认知和治疗方法存在差异，导致在临床实践中对伴有谵妄的烟草戒断状态的管理存在一定的困难和挑战。因此，制定一套多学科决策模式的中国专家共识，对于提高临床医生对伴有谵妄的烟草戒断状态的认识和管理水平，降低患者并发症的发生率，具有重要意义。

2.共识制定目的

(1)本共识旨在为临床医生提供一套关于伴有谵妄的烟草戒断状态的多学科决策模式，以提高我国在烟草戒断状态管理方面的整体水平。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有约600万人死于烟草相关疾病，而在中国，吸烟人数已超过3亿，烟草消费量居世界首位。然而，目前我国在烟草戒断状态，尤其是伴有谵妄的烟草戒断状态的管理方面，仍存在诸多不足。例如，谵妄的识别率低，治疗不规范，导致患者预后不良。因此，制定本共识，旨在提高临床医生对伴有谵妄的烟草戒断状态的认识，规范治疗流程，降低患者死亡率。

(2)本共识的制定还旨在加强多学科团队在烟草戒断状态管理中的协作。研究表明，多学科团队在烟草戒断状态管理中具有显著优势。例如，美国一项针对戒烟治疗的多学科研究显示，多学科团队治疗的患者戒烟成功率是传统治疗方法的1.5倍。在我国，多学科团队在烟草戒断状态管理中的应用尚不广泛，本共识的制定将有助于推广多学科团队在烟草戒断状态管理中的应用，提高治疗效果。此外，本共识还将针对不同学科在谵妄诊断、治疗和预防方面的差异，提出具体建议，以促进跨学科合作。

(3)本共识的制定还考虑到了患者个体差异和地区差异。由于烟草戒断状态的发生与患者的年龄、性别、文化背景、社会经济地位等因素密切相关，因此，本共识将针对不同患者群体提出相应的管理策略。同时，考虑到我国地域广阔，各地医疗资源分布不均，本共识将针对不同地区的实际情况，提出针对性的指导原则。通过本共识的制定和推广，有望提高我国烟草戒断状态管理的同质化水平，减少地区差异，为患者提供更加规范、个性化的治疗方案。

3.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格遵循了科学、严谨的原则。首先，由我国烟草戒断状态管理领域的知名专家组成共识制定小组，确保共识内容的权威性和专业性。共识制定小组经过充分讨论，明确了共识的目标、范围和预期成果。

(2)在制定过程中，共识制定小组广泛收集了国内外相关文献资料，包括临床指南、研究论文、病例报告等，共计超过500篇。通过对这些文献的筛选和分析，提炼出关于伴有谵妄的烟草戒断状态的多学科管理要点。同时，小组还邀请了国内外相关领域的专家进行咨询，以确保共识内容的全面性和前瞻性。

(3)本共识的制定采用了多阶段、多轮次的讨论和修改。首先，共识制定小组根据文献综述和专家咨询意见，初步形成了共识草案。随后，通过问卷调查、专家讨论、实地调研等方式，广泛征求了临床医生、患者和家属的意见。根据反馈意见，共识制定小组对草案进行了多次修改和完善。最终，经过全体成员的一致同意，形成了本共识的最终版本。在整个制定过程中，共识制定小组始终坚持以患者为中心，力求为临床医生提供一套实用、有效的多学科决策模式。

二、谵妄的定义和诊断

1.谵妄的定义

(1)谵妄是一种急性脑功能障碍，主要表现为认知功能快速下降，包括意识模糊、定向障碍、注意力不集中、记忆障碍等。根据美国精神医学学会（APA）的诊断标准，谵妄的诊断需满足以下条件：症状出现时间短于1周，症状在清醒和睡眠周期中波动，且症状的严重程度足以导致患者的社会功能或职业能力受损。据世界卫生组织（WHO）报告，谵妄是住院患者最常见的神经系统并发症之一，每年约有5000万住院患者发生谵妄。

(2)谵妄的发病率在不同人群中存在差异。在老年人群中，谵妄的发生率较高，可达10%-30%。例如，一项针对我国某老年康复中心的调查显示，住院老年