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研究报告

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产后抑郁多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、产后抑郁概述

1.产后抑郁的定义和发病率

产后抑郁，作为一种常见的心理健康问题，主要指的是女性在分娩后一段时间内出现的情绪低落、兴趣减退、精力不足等一系列症状。这种心理状态不仅对产妇自身的生活质量产生严重影响，还可能对婴儿的成长和家庭的和谐稳定造成不利影响。产后抑郁的定义涵盖了多种心理和生理因素，包括个人历史、社会支持、生活压力、荷尔蒙变化以及心理素质等。具体来说，产后抑郁的诊断标准通常包括持续的悲伤情绪、对日常活动缺乏兴趣、睡眠障碍、食欲变化、疲劳感、自我价值感降低、集中注意力困难以及自杀想法等。

据统计，产后抑郁的发病率在全球范围内较高，不同地区和种族的发病率存在差异。研究表明，大约有10%到15%的新妈妈在分娩后的一段时间内会出现产后抑郁的症状。在某些高风险群体中，如既往有抑郁症病史、家族抑郁症史、社会支持不足或经历孕期并发症的女性，产后抑郁的发病率可能更高。此外，经济困难、文化背景、教育水平等因素也可能对产后抑郁的发病率产生影响。

具体到我国的统计数据，产后抑郁的发病率也呈现出逐年上升的趋势。根据最新的调查数据，我国产后抑郁的发病率约为10%至20%，其中重症患者占比约为5%至10%。这一数据提示我们，产后抑郁已经成为影响女性身心健康和家庭幸福的重要公共卫生问题。为了提高公众对产后抑郁的认识，加强预防和干预措施，减少产后抑郁的发生率，我国相关政府部门、医疗机构和社会组织正积极开展相关研究和宣传教育工作。

2.产后抑郁的病因及病理生理机制

(1)产后抑郁的病因复杂，涉及遗传、生物化学、心理和社会多个方面。遗传因素在产后抑郁的发病中起着重要作用，有研究表明，有家族抑郁症病史的女性更容易患上产后抑郁。生物化学因素主要包括激素水平的变化，如雌激素和孕酮的急剧下降可能导致情绪波动和抑郁症状的出现。

(2)心理因素在产后抑郁的发病中也占有重要地位。妊娠期间的心理压力、焦虑、恐惧等情绪可能增加产后抑郁的风险。此外，缺乏社会支持、婚姻关系紧张、经济压力等因素也会对产妇的心理健康产生负面影响。产后抑郁的发生还与产妇的自我认同、应对压力的能力以及对母亲角色的适应程度有关。

(3)病理生理机制方面，产后抑郁可能与大脑神经递质系统的失衡有关。例如，5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的水平降低与抑郁情绪的加剧相关。此外，应激反应系统的激活，如皮质醇水平的升高，也可能导致产后抑郁的发生。这些生理变化可能与心理社会因素相互作用，共同导致产后抑郁的发生和发展。

3.产后抑郁的临床表现和诊断标准

(1)产后抑郁的临床表现多样，主要包括情绪症状、认知症状、躯体症状和行为症状。情绪症状方面，患者常表现为持续的悲伤、焦虑、易怒或绝望感，对以往感兴趣的活动失去兴趣，甚至出现自杀意念。认知症状方面，产妇可能出现注意力不集中、记忆力下降、决策困难等症状。躯体症状则包括睡眠障碍、食欲变化、疲劳感、头痛、肌肉疼痛等。行为症状可能表现为回避社交活动、照顾婴儿的能力下降，以及对自身和婴儿的担忧。

(2)产后抑郁的诊断标准主要依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）和《国际疾病分类》（ICD-10）等权威指南。DSM-5中，产后抑郁的诊断标准包括在分娩后4周内出现至少五项抑郁症状，且症状严重到足以引起临床上的显著痛苦或损害社会、职业或其他重要功能。ICD-10则将产后抑郁分为产褥期抑郁症和产后抑郁症，产褥期抑郁症的诊断标准与DSM-5相似，而产后抑郁症的诊断标准则要求症状在分娩后4周内出现，并持续至少2周。

(3)在诊断过程中，医生会根据产妇的临床表现、病史、心理评估以及必要的生理检查进行综合判断。心理评估通常包括抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等工具，以量化患者的抑郁程度。此外，医生还会关注产妇的社会支持系统、家庭环境、经济状况等因素，以全面评估产后抑郁的风险。需要注意的是，产后抑郁的诊断需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如产后精神病、焦虑症、甲状腺功能异常等。

二、产后抑郁的多学科评估

1.精神科评估

(1)精神科评估在产后抑郁的诊断和治疗中起着至关重要的作用。评估过程通常包括详细的历史采集、体格检查、精神状态检查以及必要的辅助检查。历史采集关注产妇的生育史、心理社会史、既往病史和家族史，旨在全面了解可能导致产后抑郁的因素。体格检查则关注生理状态，排除其他可能导致相似症状的躯体疾病。

(2)精神状态检查是评估过程中最为关键的环节，主要评估产妇的认知功能、情感状态、思维内容、意识水平、注意力、记忆力和社交功能等方面。医生会通过直接交流、观察和提问等方式，了解产妇的情绪变化、思维模式和行为表现。此外，精神状