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研究报告

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C族高血脂症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、C族高血脂症概述

1.C族高血脂症的定义与分类

C族高血脂症，即胆固醇族高血脂症，是一种以血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高为主要特征的血脂异常类型。根据中国最新版《中国成人血脂异常防治指南》的定义，C族高血脂症是指成人空腹血脂水平中，LDL-C浓度超过3.4mmol/L（130mg/dl）的一种病理状态。这种血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险密切相关。研究表明，LDL-C每增加1mmol/L，ASCVD的风险将增加约30%。

C族高血脂症的分类主要包括原发性高血脂症和继发性高血脂症两大类。原发性高血脂症是指由遗传、环境和生活习惯等多种因素共同作用导致的血脂代谢异常，其中以家族性高胆固醇血症和家族性混合型高脂血症最为常见。据估计，全球约有一半的高血脂症患者为原发性高血脂症。而继发性高血脂症则是指由于某些疾病或药物等因素引起的血脂代谢异常，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾脏疾病、某些药物（如糖皮质激素）等。

在C族高血脂症的病理生理过程中，LDL-C通过血液循环到达动脉壁后，会被氧化成氧化LDL（oxLDL），进而引起动脉粥样硬化病变。这一过程涉及多个步骤，包括LDL受体的识别、摄取、修饰和降解等。例如，在一项针对500名中年人群的长期研究中，研究人员发现，LDL-C水平与动脉壁内氧化LDL的沉积量呈正相关，即LDL-C水平越高，动脉壁内oxLDL的沉积量也越多，从而增加了动脉粥样硬化的风险。

在实际临床中，C族高血脂症的治疗通常以降低LDL-C水平为目标。一项大规模的随机对照临床试验——心血管疾病预防研究（CPPT），涉及超过1.9万名高胆固醇血症患者，结果显示，与安慰剂相比，使用他汀类药物将LDL-C水平降低至低于1.8mmol/L的患者，其心血管事件风险显著降低。这一研究为C族高血脂症的治疗提供了有力的证据支持。同时，根据患者个体的病情和危险程度，医生会综合考虑选择合适的药物种类、剂量和治疗方案。

2.C族高血脂症的流行病学特点

(1)C族高血脂症在全球范围内普遍存在，尤其在中老年人群中更为常见。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球约有15亿成年人患有血脂异常，其中约2.5亿患有高胆固醇血症。在我国，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，C族高血脂症的患病率也呈现上升趋势。据《中国心血管病报告》显示，我国成年人高胆固醇血症的患病率约为4.7%，且患病率随年龄增长而增加。

(2)C族高血脂症在男性和女性中的患病率存在差异。男性患病率普遍高于女性，这可能与社会生活习惯、遗传因素及生理差异有关。例如，在我国的流行病学调查中，40-59岁年龄段男性高胆固醇血症的患病率约为6.8%，而同年龄段女性患病率约为4.2%。此外，C族高血脂症的患病率在不同地区和民族之间存在差异，这可能与地域环境、饮食习惯及遗传背景等因素有关。

(3)随着我国经济的快速发展和人们生活水平的提高，生活方式的改变对C族高血脂症的流行病学特点产生了显著影响。不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动、吸烟和酗酒等，是导致C族高血脂症患病率上升的重要因素。例如，在我国的调查中发现，高脂饮食和缺乏运动的人群中，C族高血脂症的患病率明显高于正常饮食和规律运动的人群。此外，随着医疗技术的进步，人们对C族高血脂症的认识不断提高，早期筛查和诊断的比例也逐渐增加。

3.C族高血脂症的危害与并发症

(1)C族高血脂症的危害主要表现为增加动脉粥样硬化的风险，进而引发一系列心血管疾病。长期高水平的LDL-C会导致动脉内皮损伤，促使血小板聚集，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块在动脉壁内逐渐增大，可能导致血管狭窄，影响血流，严重时甚至会引起血管闭塞。据研究，C族高血脂症患者发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险显著高于正常人群。例如，一项对超过30万人的长期随访研究发现，LDL-C每增加1mmol/L，心肌梗死的风险增加近40%。

(2)C族高血脂症还可能引发多种并发症，严重影响患者的健康和生活质量。其中，最常见的并发症包括冠状动脉疾病、脑卒中、外周动脉疾病和心肌缺血等。冠状动脉疾病可能导致心绞痛、心肌梗死甚至心脏猝死；脑卒中则可能引起偏瘫、失语等症状；外周动脉疾病可能导致下肢疼痛、麻木、行走困难等；心肌缺血则可能引起心悸、胸痛等症状。这些并发症不仅增加了患者的医疗负担，还可能严重影响患者的日常生活和工作能力。

(3)此外，C族高血脂症还与糖尿病、高血压等慢性疾病密切相关，形成了一种被称为代谢综合征的病理状态。代谢综合征患者往往具有较高的心血管疾病风险，且并发症发生率也较高。例如，一项针对代谢综合征患者的临床研究发现，合并C族高血脂症的患者