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研究报告

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1型糖尿病性增殖性新血管化性视网膜病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、前言

1.背景与意义

(1)1型糖尿病性增殖性新血管化性视网膜病（PDR）是糖尿病视网膜病变中最严重的一型，它严重影响患者的视力，是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全球糖尿病患者中，大约有4%-12%的患者会发展为PDR。在我国，糖尿病患者人数已超过1亿，其中PDR患者数量庞大，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，针对PDR的早期诊断、治疗和预防至关重要。

(2)随着糖尿病患病率的逐年上升，PDR的发病率也在不断增加。研究表明，PDR患者中约有30%-40%在5年内可发生视力下降，严重者甚至失明。早期诊断和及时治疗可以显著降低PDR导致的视力损害。然而，目前我国PDR的诊疗现状存在诸多问题，如诊断率低、治疗不规范、患者依从性差等。这些问题不仅影响了患者的视力恢复，还加重了医疗资源的压力。因此，制定科学、规范的PDR诊疗共识，对提高PDR诊疗水平具有重要意义。

(3)多学科合作是PDR诊疗的关键。糖尿病作为一种慢性疾病，需要眼科、内科、护理等多个学科共同参与。在PDR的诊疗过程中，眼科医生负责眼底检查、激光治疗等，内科医生负责糖尿病的控制，护理团队负责患者的日常生活护理和康复指导。然而，目前我国PDR的多学科合作尚不完善，存在沟通不畅、资源整合不足等问题。为此，制定一个综合性的PDR诊疗共识，明确各学科在诊疗过程中的职责和协作方式，对于提高PDR诊疗质量、改善患者预后具有深远影响。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定遵循了国际公认的指南制定方法，包括系统评价、证据收集、专家共识等步骤。首先，通过文献检索和专家咨询，收集了国内外关于PDR诊疗的最新研究成果和相关指南。其次，对收集到的证据进行了质量评估和筛选，确保其科学性和实用性。最后，组织了由眼科、内科、护理等领域的专家组成的编写小组，对筛选出的证据进行综合分析和讨论。

(2)编写小组采用多轮讨论和修改的方式，对PDR的诊断标准、治疗原则、并发症预防和处理等内容进行了详细阐述。在制定过程中，充分考虑了临床实践中的实际情况，结合了我国糖尿病患者的特点，力求共识内容具有针对性和可操作性。同时，为了保证共识的客观性和公正性，编写小组邀请了国内外知名专家进行审阅和反馈。

(3)最终，本共识通过多学科专家的共同努力，形成了具有权威性和实用性的PDR诊疗共识。共识内容涵盖了PDR的预防、诊断、治疗、并发症预防和处理等方面，旨在为临床医生提供科学、规范的诊疗指导，提高PDR的诊疗水平，改善患者的预后。

3.共识内容概述

(1)本共识对1型糖尿病性增殖性新血管化性视网膜病（PDR）的诊疗进行了全面概述。首先，明确了PDR的定义、流行病学特点和病理生理学基础，为临床医生提供了疾病的基本认识。其次，详细阐述了PDR的诊断标准，包括病史采集、体格检查、辅助检查等方面，旨在提高诊断的准确性和及时性。此外，共识还对PDR的评估方法进行了介绍，包括视力评估、视野检查、眼底荧光素眼底血管造影等，以帮助医生全面了解患者的病情。

(2)在治疗原则方面，本共识强调了个体化治疗的重要性，根据患者的病情、年龄、并发症等因素制定合理的治疗方案。治疗原则包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗等。共识对每种治疗方法的适应症、禁忌症、操作流程和注意事项进行了详细说明，旨在为临床医生提供操作指南。此外，共识还特别强调了患者教育的重要性，鼓励患者积极参与治疗过程，提高治疗依从性。

(3)本共识对PDR的并发症预防和处理进行了深入探讨。针对玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等常见并发症，共识提出了预防和处理措施，包括药物治疗、激光光凝治疗、玻璃体切除术等。共识还强调了多学科合作在PDR诊疗中的重要性，建议眼科、内科、护理等学科共同参与，以提高诊疗效果。此外，共识对PDR的预后评估和随访计划进行了详细说明，为临床医生提供了科学、规范的诊疗依据。

二、1型糖尿病性增殖性新血管化性视网膜病概述

1.疾病定义

(1)1型糖尿病性增殖性新血管化性视网膜病（PDR）是一种严重的糖尿病视网膜病变，主要发生在1型糖尿病患者中。该疾病是由于长期高血糖状态导致的视网膜微血管病变，进而引发新生血管形成和视网膜缺血。PDR的典型特征是视网膜新生血管的生成，这些新生血管脆弱、易破裂，可能导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

(2)PDR的病理生理过程复杂，主要包括以下几个方面：首先，糖尿病引起的微血管病变导致视网膜血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，血液成分渗漏至视网膜组织中；其次，新生血管的形成是由于血管内皮生长因子（VEGF）等血管生成因子的过度表达，这些因子促