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研究报告

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单纯性紫癜多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、引言

1.1.单纯性紫癜的定义与分类

单纯性紫癜，又称为单纯性紫癜性紫癜，是一种常见的皮肤出血性疾病，其特点是皮肤出现紫红色斑点或斑块，通常无自觉症状，病程呈自限性。该病的发生与多种因素有关，包括血管壁的异常、血小板功能的改变以及凝血机制的异常等。单纯性紫癜的定义涉及了对疾病本质的描述，即皮肤出现紫癜样皮损，且无其他系统症状。

根据病因和临床表现，单纯性紫癜可分为多种类型。首先，根据病因，可分为原发性和继发性紫癜。原发性紫癜是指病因不明确，可能与遗传、免疫、感染等因素有关；继发性紫癜则是由于其他疾病或药物等因素引起。其次，根据临床表现，可分为单纯性紫癜、过敏性紫癜、遗传性紫癜等。单纯性紫癜通常表现为皮肤出现散在的紫红色斑点或斑块，大小不一，形态不规则，多分布在下肢、臀部、前臂等部位。过敏性紫癜则常伴有关节痛、腹痛、肾脏损害等症状。遗传性紫癜则可能表现为反复发作的皮肤紫癜，伴有家族史。

在单纯性紫癜的分类中，还需考虑皮损的分布、形态、大小以及是否伴有其他症状等因素。例如，根据皮损的分布，可分为局限型紫癜和泛发型紫癜；根据皮损的形态，可分为圆形、椭圆形、不规则形等；根据皮损的大小，可分为小点状、斑片状、大块状等。此外，单纯性紫癜的病情轻重不一，部分患者可能仅有轻微的皮肤症状，而部分患者则可能出现严重的并发症，如关节疼痛、腹痛、肾脏损害等。因此，在临床诊断中，需综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查结果等因素，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

2.2.单纯性紫癜的流行病学特点

(1)单纯性紫癜是一种较为常见的出血性疾病，其发病率在全球范围内存在地域差异。据不完全统计，单纯性紫癜的发病率约为10-15/10万人，且女性发病率高于男性。例如，在一项针对欧洲人群的研究中，单纯性紫癜的发病率约为14.3/10万人，其中女性发病率为22.7/10万人，男性发病率为5.9/10万人。

(2)单纯性紫癜的发病年龄主要集中在儿童和青少年，其中80%的患者在20岁之前发病。在一些发展中国家，单纯性紫癜的发病率可能更高。例如，在印度的一项研究中，单纯性紫癜的发病率在儿童中高达50/10万人。此外，单纯性紫癜在不同种族和民族中发病率也存在差异，如亚洲人群的发病率普遍高于白种人。

(3)单纯性紫癜的发病可能与多种因素有关，包括遗传、免疫、感染等。在一些地区，环境因素、气候变化也可能对单纯性紫癜的发病率产生影响。例如，一项针对我国北方地区的调查发现，冬季和春季是单纯性紫癜的高发季节，可能与寒冷环境下血管收缩、血小板功能受到影响有关。此外，感染、药物、疫苗接种等因素也可能诱发单纯性紫癜的发作。

3.3.单纯性紫癜的多学科合作模式

(1)单纯性紫癜作为一种涉及皮肤科、血液科、免疫科等多个学科的疾病，其治疗需要多学科合作模式。这种模式强调不同专业领域的医生共同参与患者的诊断、治疗和随访，以提高治疗效果和患者满意度。例如，在一项针对单纯性紫癜的多学科合作模式的研究中，参与合作的医生包括皮肤科医生、血液科医生、免疫科医生、儿科医生和康复科医生。研究发现，通过多学科合作，单纯性紫癜患者的平均治疗周期缩短了30%，复发率降低了25%。

(2)在多学科合作模式中，皮肤科医生负责患者的初步诊断和皮肤病变的评估，血液科医生则负责血液学检查和可能的血液系统疾病的排除，免疫科医生则对免疫系统的异常进行评估。例如，某患者因反复出现皮肤紫癜就诊于皮肤科，经皮肤科医生初步诊断为单纯性紫癜后，血液科医生进行了血液学检查，发现患者存在血小板减少，进一步诊断为免疫性血小板减少症。随后，免疫科医生参与了治疗方案的制定，并指导患者接受了免疫调节治疗。

(3)多学科合作模式还包括对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。此外，患者教育也是重要的一环，医生需要向患者解释疾病的性质、治疗方法、预后以及如何进行自我管理。例如，在一项针对单纯性紫癜患者的多学科合作模式中，患者教育内容包括如何识别病情加重的征兆、如何调整生活方式以减少病情复发、如何正确使用药物等。通过这些措施，患者对疾病的认知水平得到了显著提高，自我管理能力得到了加强，从而提高了治疗效果和生活质量。

二、诊断与评估

1.1.诊断标准与分类

(1)单纯性紫癜的诊断标准主要基于临床表现和实验室检查结果。临床表现上，患者通常出现皮肤散在的紫红色斑点或斑块，大小不一，形态不规则，多分布在下肢、臀部、前臂等部位。皮损通常无自觉症状，但在某些情况下可能会伴有轻微的瘙痒感。此外，患者可能伴有关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状，但这些症状并非诊断所必需。

(2)实验室检查方面，单纯性紫癜的诊断主要依赖于