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嗅神经良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.共识制定背景

近年来，嗅神经良性肿瘤（NBON）的发病率逐年上升，已成为临床神经外科常见的良性肿瘤之一。据不完全统计，全球每年新增NBON病例数约为10万例，其中我国占约1/4。NBON的临床表现多样，从无症状到严重影响生活质量，严重时甚至危及生命。早期诊断和治疗对于提高患者预后和生活质量至关重要。

随着医疗技术的不断发展，NBON的诊断手段和治疗手段也日益丰富。然而，由于NBON的临床表现缺乏特异性，早期诊断仍存在一定难度。此外，不同医疗机构在诊断和治疗方案选择上存在差异，导致治疗效果和患者预后参差不齐。为了提高NBON的诊疗水平，降低误诊率和死亡率，确保患者得到最佳的治疗，有必要制定NBON多学科决策模式中国专家共识。

我国在NBON的诊断和治疗领域已经积累了丰富的经验，但尚缺乏统一的标准和规范。目前，国内外关于NBON的诊疗指南和共识较少，且多针对特定类型或治疗方法的探讨，缺乏全面、系统的多学科综合治疗方案。因此，制定NBON多学科决策模式中国专家共识，旨在规范NBON的诊疗流程，提高诊断准确率，优化治疗方案，改善患者预后，降低医疗资源浪费，具有重要的现实意义和应用价值。

2.共识制定目的

(1)制定NBON多学科决策模式中国专家共识的目的是为了规范NBON的诊疗流程，提高诊断准确率，确保患者得到及时、有效的治疗。通过共识的制定，旨在统一临床医生对NBON的认识，减少误诊和漏诊，降低患者的痛苦和医疗资源浪费。

(2)本共识旨在为NBON的诊断、治疗和随访提供科学、合理的指导原则，促进多学科合作，提高NBON的诊疗水平。通过共识的推广，期望能够提高患者对疾病的认识，增强患者自我管理能力，提高患者的生活质量。

(3)此外，共识的制定还有助于加强医疗机构之间的交流与合作，推动NBON诊疗技术的创新与发展。通过共识的实施，期望能够为NBON患者提供更加优质、高效的医疗服务，为我国神经外科领域的发展贡献力量。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于各级医疗机构神经外科、耳鼻喉科、影像科、病理科、放疗科等相关专业人员。共识内容涉及NBON的诊断、治疗、术后管理和随访等各个方面，旨在为临床医生提供一套全面、科学的诊疗指南。

(2)适用于NBON的临床表现疑似病例、确诊患者及治疗后的随访观察。共识强调了早期诊断和综合治疗的重要性，适用于不同年龄段、不同病情的NBON患者。此外，共识还针对NBON的治疗方法选择、手术技术、放射治疗和药物治疗等方面提供了具体指导。

(3)本共识适用于NBON患者的诊断和治疗方案制定、术前评估、手术和术后管理。共识内容涵盖了NBON的影像学诊断、病理学评估、多学科团队协作、治疗方案的个体化设计以及术后并发症的预防与处理等多个方面。共识旨在帮助临床医生提高诊疗水平，改善NBON患者的预后和生活质量。同时，本共识还适用于医疗质量管理、临床研究、医学教育和继续医学教育等领域。

二、嗅神经良性肿瘤概述

1.肿瘤定义与分类

(1)肿瘤是一种异常增殖的细胞群体，其生长不受正常生理调控，具有浸润性和转移性。肿瘤可以起源于身体的任何部位，包括器官、组织或细胞。肿瘤的定义包括了肿瘤细胞的起源、生长特点、生物学行为以及与宿主之间的关系。肿瘤的形成是一个复杂的过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常。

(2)根据肿瘤的细胞来源和生物学行为，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤细胞生长缓慢，通常不会侵犯周围组织，也不具有转移能力。良性肿瘤的命名通常以“瘤”结尾，如纤维瘤、脂肪瘤等。而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，其细胞生长迅速，可能侵犯周围组织和器官，并通过血液或淋巴系统转移到其他部位。恶性肿瘤的命名通常以“癌”结尾，如肺癌、乳腺癌等。

(3)在肿瘤的分类中，根据肿瘤的细胞学和组织学特征，可以分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经源性肿瘤等。上皮性肿瘤起源于上皮组织，如皮肤、黏膜等，包括鳞状细胞癌、腺癌等。间叶性肿瘤起源于间叶组织，如结缔组织、肌肉、骨骼等，包括纤维瘤、脂肪肉瘤等。神经源性肿瘤起源于神经组织，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等。此外，还有一些特殊类型的肿瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤等，它们具有独特的生物学特性和临床表现。肿瘤的分类有助于临床医生对肿瘤进行准确的诊断和制定合理的治疗方案。

2.病理生理特点

(1)嗅神经良性肿瘤（NBON）的病理生理特点主要体现在其细胞来源、生长方式和生物学行为上。NBON起源于嗅神经鞘膜，其细胞来源于神经鞘膜细胞。肿瘤细胞通常呈浸润性生长，但生长速度较慢，通常不会侵犯周围正常组织。NBON的病理特征包括细胞异型性小，核分裂象少见，细胞排列紧密，形成漩涡状或