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研究报告

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创伤后遗忘多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、创伤后遗忘概述

1.1.创伤后遗忘的定义与特征

创伤后遗忘（Post-TraumaticAmnesia，PTA）是指在遭受严重创伤后，个体出现暂时性的记忆丧失现象。这种遗忘并非由于大脑损伤或脑部疾病引起，而是由于心理创伤导致的记忆功能紊乱。据统计，约有30%至50%的创伤后个体会出现不同程度的创伤后遗忘。

创伤后遗忘的特征主要体现在以下几个方面。首先，记忆丧失的时间范围较为广泛，可能从几分钟到几小时不等。例如，在车祸事故中，受害者可能在事故发生后立即出现短暂的记忆丧失，而在几天或几周后，部分记忆可能逐渐恢复。其次，遗忘的内容可能包括对创伤事件的记忆、对日常生活的记忆以及对个人身份的记忆。研究发现，创伤后遗忘的个体往往对创伤事件的记忆丧失最为明显，而对日常生活的记忆丧失相对较轻。此外，创伤后遗忘的个体在恢复记忆的过程中，可能会出现记忆片段的混乱和重组，导致记忆内容的扭曲和误解。

创伤后遗忘的发生与个体的心理状态密切相关。研究表明，创伤后遗忘的个体在创伤事件发生后，往往会出现焦虑、抑郁等心理症状。这些心理症状会进一步加剧记忆功能的紊乱，导致遗忘现象的加剧。例如，在一项针对创伤后遗忘的研究中，研究者发现，创伤后遗忘的个体在创伤事件发生后的一段时间内，焦虑和抑郁症状的严重程度与记忆丧失的程度呈正相关。此外，创伤后遗忘的个体在心理治疗过程中，若能够得到有效的心理干预和支持，其记忆功能有望得到恢复。

值得注意的是，创伤后遗忘并非一成不变，其恢复过程因个体差异而异。部分创伤后遗忘的个体在创伤事件发生后的一段时间内，记忆功能会逐渐恢复，而部分个体则可能长期处于记忆丧失的状态。在临床实践中，针对创伤后遗忘的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗和社会支持等。例如，认知行为治疗可以帮助个体重新构建记忆，减轻心理症状；抗抑郁药物和抗焦虑药物可以缓解个体的情绪困扰，促进记忆功能的恢复；而社会支持则有助于个体在心理和社会层面得到关爱与帮助，从而更好地应对创伤后遗忘带来的挑战。

2.2.创伤后遗忘的分类与类型

(1)创伤后遗忘根据记忆丧失的范围和程度可以分为完全性遗忘和部分性遗忘。完全性遗忘是指个体对创伤事件的全部记忆丧失，而部分性遗忘则是指个体只对创伤事件的某些部分或细节记忆丧失。在临床案例中，完全性遗忘较为罕见，通常只占创伤后遗忘病例的5%至10%。例如，一位在恐怖袭击中幸存的个体可能完全无法回忆起袭击的具体过程，但对袭击发生前后的记忆仍然清晰。

(2)创伤后遗忘的类型还可以根据记忆丧失的持续时间分为急性遗忘和慢性遗忘。急性遗忘是指在创伤事件发生后立即出现的记忆丧失，通常持续数小时至数天。慢性遗忘则是指记忆丧失持续数周、数月甚至数年。研究表明，约70%的创伤后遗忘病例属于慢性遗忘。例如，一位在自然灾害中失去亲人的个体可能在事件发生后数月内仍然无法回忆起与亲人共度的温馨时光。

(3)创伤后遗忘还可以根据记忆丧失的性质分为顺行性遗忘和逆行性遗忘。顺行性遗忘是指个体在创伤事件发生后无法回忆起事件发生后的记忆，而逆行性遗忘则是指个体无法回忆起创伤事件发生前的记忆。在临床案例中，约50%的创伤后遗忘病例表现为逆行性遗忘，而顺行性遗忘则较为少见。例如，一位在车祸中幸存的司机可能无法回忆起事故发生后的路途情况，但对事故发生前的行车记忆依然清晰。

3.3.创伤后遗忘的病因与病理生理机制

(1)创伤后遗忘的病因主要与心理创伤有关，尤其是那些涉及生命威胁或极端恐惧的事件。这些事件会导致个体经历强烈的情绪反应，如恐惧、焦虑和绝望，这些情绪反应与大脑中的杏仁核和海马体等区域的活动密切相关。杏仁核负责处理情绪信息，而海马体在记忆形成中扮演关键角色。

(2)病理生理机制方面，创伤后遗忘可能与神经递质失衡有关。在创伤事件发生后，大脑中的神经递质如去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平可能会发生变化，这些变化可以影响记忆的形成和存储。此外，创伤后应激障碍（PTSD）患者的大脑影像学研究显示，海马体体积缩小，这可能与记忆处理能力的下降有关。

(3)创伤后遗忘的发生还可能与大脑的可塑性变化有关。在创伤事件后，大脑会尝试适应新的信息处理方式，这可能导致记忆网络的重组。这种重组可能导致记忆的片段化或部分记忆的丧失。此外，创伤后遗忘也可能与个体的心理防御机制有关，如压抑、否认和隔离等，这些心理防御机制有助于个体应对创伤，但也可能导致记忆的丧失。

二、创伤后遗忘的临床评估

1.1.评估方法与工具

(1)创伤后遗忘的评估方法主要包括临床访谈、心理测评和神经心理学测试。临床访谈是评估的基础，通过询问个体对创伤事件的记忆、情绪反应以及生活影响等信息，医生可以初步判断个体是否存在创