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研究报告

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小肠交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1小肠交界恶性肿瘤的定义与分类

小肠交界恶性肿瘤是指起源于小肠黏膜层，且在病理学上表现为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的肿瘤类型。这类肿瘤在临床上较为罕见，其发病率占小肠恶性肿瘤的5%左右。根据世界卫生组织（WHO）的分类，小肠交界恶性肿瘤主要包括小肠腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤伴不典型增生以及小肠癌等。其中，绒毛状腺瘤伴不典型增生被认为是小肠交界恶性肿瘤的主要类型，其恶变率较高，可达10%至20%。

据统计，小肠交界恶性肿瘤好发于中老年人，男性患者略多于女性。病变部位主要集中在小肠的远端，如回肠和盲肠。这些肿瘤的生长速度较慢，但若未得到及时治疗，其恶变后预后较差。例如，在一项对100例小肠交界恶性肿瘤患者的回顾性研究中，其中60%的患者在确诊时已出现转移，转移部位包括肝脏、肺脏和淋巴结等。

在临床表现上，小肠交界恶性肿瘤患者常出现腹部疼痛、腹泻、便秘、便血等症状。由于症状不典型，许多患者在早期往往被误诊或漏诊。例如，某患者因反复出现腹痛、腹泻等症状，经多次检查后最终被诊断为小肠交界恶性肿瘤。由于发现较晚，患者已出现肝脏转移，治疗难度加大。因此，提高对小肠交界恶性肿瘤的认识，加强对高危人群的筛查，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

1.2小肠交界恶性肿瘤的流行病学特点

(1)小肠交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现出地区差异。研究表明，西方国家的小肠交界恶性肿瘤发病率高于亚洲国家，这可能与饮食习惯、生活方式以及遗传因素有关。例如，在北欧和北美地区，小肠交界恶性肿瘤的发病率约为每年5.5至7.5/100,000，而在亚洲国家，这一数字则相对较低，约为1.5至3.5/100,000。

(2)年龄是影响小肠交界恶性肿瘤发病率的一个重要因素。该病的发病高峰年龄通常在50至70岁之间，随着年龄的增长，发病率也随之上升。在65岁以上的人群中，小肠交界恶性肿瘤的发病率显著增加，这可能与老年人免疫系统功能下降、慢性炎症等因素有关。有数据显示，在65岁以上人群中，小肠交界恶性肿瘤的发病率是65岁以下人群的4至5倍。

(3)男性比女性更容易患小肠交界恶性肿瘤。在多数研究中，男性患者的发病率高于女性，性别比约为1.5至2.0。这种性别差异可能与男性在生活方式、饮食习惯等方面的风险因素较多有关。此外，遗传因素也可能在男性患者中起到重要作用。例如，某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和非息肉性家族性结肠癌（HNPCC），在男性患者中更为常见，这些疾病与小肠交界恶性肿瘤的发生密切相关。

1.3小肠交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)小肠交界恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查三个方面。临床表现方面，患者常出现腹痛、腹泻、便秘、便血等症状，但早期症状可能不明显，易被忽视。例如，在一项针对100例小肠交界恶性肿瘤患者的临床研究中，约70%的患者在早期未出现明显症状。

(2)影像学检查是诊断小肠交界恶性肿瘤的重要手段，常用的检查方法包括腹部CT、MRI、超声内镜（EUS）等。其中，EUS因其较高的敏感性和特异性，被广泛应用于临床。据统计，EUS对小肠交界恶性肿瘤的诊断准确率可达80%以上。例如，某患者在腹部CT检查中发现小肠占位性病变，经EUS检查后确诊为小肠交界恶性肿瘤。

(3)病理学检查是确诊小肠交界恶性肿瘤的金标准。通过对病变组织进行活检，病理学专家可以判断肿瘤的良恶性、分级以及是否存在淋巴结转移等。病理学检查包括组织学检查和分子生物学检查。据统计，组织学检查对小肠交界恶性肿瘤的确诊率可达95%以上。例如，某患者在确诊为小肠交界恶性肿瘤后，经病理学检查发现肿瘤细胞分化良好，且无淋巴结转移，为早期诊断提供了有力证据。

二、多学科决策模式（MDT）概述

2.1MDT的概念与优势

(1)多学科团队（MDT）是一种集内科、外科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家于一体的综合诊疗模式。MDT的核心理念是通过跨学科的合作，为患者提供全面、个体化的治疗方案。据一项调查显示，MDT在恶性肿瘤治疗中的应用已使患者的5年生存率提高了10%至20%。例如，在某肿瘤中心，通过MDT模式治疗的一组小肠交界恶性肿瘤患者，其5年生存率达到了65%，显著高于传统单一学科治疗。

(2)MDT的优势在于能够整合各学科专家的专业知识和经验，从而为患者提供更加精准的诊断和治疗方案。在MDT模式下，专家们会根据患者的具体情况，共同讨论并制定出最合适的治疗方案。据统计，MDT在恶性肿瘤治疗中的决策正确率可达到90%以上。以某小肠交界恶性肿瘤患者为例，通过MDT讨论，专家们一致认为患者适合进行根治性手术，并辅以化疗和放疗，最终患者病情得到