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护理知识之营养支持

第一章营养支持的重要性与基础概念营养支持是临床护理的重要组成部分,涉及对患者营养状况的全面评估、合理干预及持续监测。掌握营养支持的基础概念,是每位护理人员必备的专业素养。

营养支持为何关键?维持机体功能营养支持能够有效帮助患者维持或增加瘦体重,这对于保持肌肉力量、支持日常活动能力至关重要。充足的营养摄入可显著促进免疫功能,增强机体抵抗力,加速伤口愈合。维持瘦体重和肌肉功能增强免疫系统反应能力促进组织修复与再生改善整体康复进程预防营养相关风险营养不良与肥胖均可严重削弱免疫系统功能,导致感染风险增加、并发症发生率上升。不良的营养状态会直接影响治疗效果,延长住院时间,增加医疗成本。降低感染及并发症风险提高治疗耐受性缩短康复周期

营养素六大类蛋白质构成人体组织的基本物质,参与免疫功能,促进伤口愈合脂肪提供能量,维持体温,保护内脏器官,促进脂溶性维生素吸收碳水化合物主要能量来源,维持血糖稳定,保护蛋白质不被分解维生素调节生理功能,参与代谢过程,增强免疫力矿物质维持电解质平衡,构成骨骼和牙齿,参与酶系统功能水构成人体主要成分,参与物质转运,调节体温

营养支持的分类肠内营养(EN)定义:通过胃肠道给予营养物质,包括口服、鼻饲管、胃造瘘管等途径。优势:符合生理状态,维护肠道屏障功能,降低感染风险,成本相对较低。适应证:胃肠道功能正常或部分功能存在,但无法经口摄入足够营养的患者。肠外营养(PN)定义:通过静脉输注营养液,绕过胃肠道直接将营养物质输入血液循环。优势:可提供完全营养支持,不依赖胃肠道功能,营养吸收直接有效。适应证:胃肠道功能衰竭、严重吸收障碍或不能耐受肠内营养的患者。

专业护理操作护士正在为患者准备肠内营养输液,展现出专业细致的护理操作。从营养液的配置、温度控制到输注速度的调节,每一个环节都需要护理人员严格把控,确保患者安全获得营养支持。

第二章营养风险筛查与评估营养风险筛查与评估是启动营养支持的第一步,也是确保营养干预精准有效的基础。通过系统的筛查工具和多维度评估指标,护理人员能够及时识别存在营养风险的患者,为制定个体化营养支持方案提供科学依据。

营养风险筛查工具NRS2002NRS2002评估要素营养风险筛查2002(NRS2002)是国际广泛认可的营养筛查工具,主要评估以下四个维度:体重指数(BMI):评估患者体重是否正常体重变化:近期体重下降情况食物摄入:最近一周摄入量减少程度疾病严重程度:疾病对营养需求的影响关键提示:总分≥3分提示存在营养风险,需立即启动营养支持计划。年龄≥70岁的患者需额外加1分。

营养评估多维度指标01体格测量指标包括体重指数(BMI)、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等,直观反映患者体成分状况02实验室检查指标血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等,反映蛋白质代谢及免疫功能03综合评估量表主观全面评估(SGA)、微型营养评估(MNA)等,全面评价患者营养状况生化指标参考值白蛋白:35-50g/L前白蛋白:200-400mg/L转铁蛋白:2.0-4.0g/LBMI评估标准偏瘦:18.5正常:18.5-23.9超重:≥24评估频率建议高风险患者:每周评估中风险患者:每2周评估

案例分享:李护士如何通过NRS2002识别患者营养风险真实案例回顾李护士在ICU工作五年,对营养支持护理有着丰富经验。某日,一位72岁的张先生因肺部感染入院,李护士立即为其进行NRS2002筛查。1初步评估张先生BMI为19.5,近一个月体重下降4公斤,最近一周进食量不足平时的25%。疾病严重程度评分2分,年龄70岁加1分。2风险识别李护士计算得出总分为5分(营养受损3分+疾病严重度2分+年龄1分-1分=5分),提示存在明显营养风险。及时干预李护士立即向主管医生报告,协助制定营养支持方案,启动肠内营养。经过两周的精心护理,张先生体重逐渐恢复,感染得到控制。

第三章肠内营养支持护理操作规范肠内营养是临床最常用的营养支持方式,具有符合生理、安全有效、经济实用等优点。规范的操作流程和精心的护理管理是确保肠内营养安全有效实施的关键。本章将系统介绍肠内营养的实施要点、喂养方式选择、管路维护及冲管操作等核心内容,帮助护理人员掌握肠内营养支持的全流程护理技能。

肠内营养的实施要点1喂养前全面评估评估患者意识状态、合作程度及胃肠功能。检查腹部体征,听诊肠鸣音,确认无腹胀、腹泻等异常情况。核对医嘱,确认营养液种类、剂量及输注速度。2体位管理喂养时将床头抬高30°～45°,维持此体位至喂养结束后30-60分钟。此体位可有效减少胃食管反流,降低误吸风险,保障患者安全。3温度控制营养液温度应控制在37℃～40℃之间,接近人体体温。过冷可能引起腹部不适、腹泻,过热则可能损伤消化道黏膜。使用温水浴加热营养液至适宜温度。4管