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研究报告

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骨和软关节骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景与意义

(1)骨和软组织骨恶性肿瘤是一组复杂且具有挑战性的疾病，其诊断、治疗和预后评估涉及多个学科。随着医学技术的不断进步，多学科合作（MDT）模式在恶性肿瘤的治疗中越来越受到重视。在中国，骨和软组织骨恶性肿瘤的诊断和治疗尚存在一定的地域差异和个体化不足，导致治疗方案的制定和疗效的评估存在一定的不确定性。因此，制定一套符合中国实际情况的骨和软组织骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识，对于提高我国骨和软组织骨恶性肿瘤的诊断和治疗水平，降低误诊率，提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

(2)骨和软组织骨恶性肿瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况、心理因素以及医疗资源等多方面因素。目前，国内外对于骨和软组织骨恶性肿瘤的治疗尚无统一的标准和规范，各医疗机构的诊疗水平参差不齐。这导致患者在治疗过程中可能会面临治疗方案选择困难、治疗过程中出现并发症、治疗效果不佳等问题。为了解决这些问题，迫切需要制定一套具有指导性和可操作性的多学科决策模式，以提高临床医生对骨和软组织骨恶性肿瘤的诊断和治疗能力，确保患者得到最佳的治疗方案。

(3)制定骨和软组织骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识，旨在通过整合各学科专家的意见和建议，形成一套科学、合理、可操作的治疗方案。共识的制定将有助于规范临床诊疗行为，提高诊疗质量，减少医疗资源的浪费，降低患者的医疗费用。同时，共识的发布也将有助于提高患者对骨和软组织骨恶性肿瘤的认识，增强患者战胜疾病的信心，促进医患关系的和谐发展。此外，共识的推广和应用将有助于推动我国骨和软组织骨恶性肿瘤诊疗技术的进步，提升我国在国际上的学术地位和影响力。

2.共识制定过程

(1)骨和软组织骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识的制定工作始于2023年初，由我国多家知名医疗机构和学术机构共同发起。在前期筹备阶段，成立了共识制定工作小组，由来自骨科、肿瘤科、放射科、病理科、影像科等领域的专家学者组成。工作小组明确了共识制定的目标、原则和流程，并制定了详细的工作计划。

(2)制定过程中，工作小组通过文献检索、专家咨询、病例讨论等多种方式，广泛收集了国内外关于骨和软组织骨恶性肿瘤诊疗的最新研究成果和实践经验。在此基础上，工作小组对相关数据进行了整理和分析，形成了初步的共识草案。随后，草案在行业内进行了广泛征求意见，收集了来自全国各地专家学者的宝贵意见和建议。

(3)经过反复修改和完善，最终形成了《骨和软组织骨恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在共识的制定过程中，工作小组始终遵循科学性、实用性、可操作性的原则，力求为临床医生提供一套具有指导意义的诊疗方案。同时，共识的制定过程也体现了我国医学界在骨和软组织骨恶性肿瘤诊疗领域内的合作精神和发展态势。

3.共识适用范围

(1)本共识适用于我国各级医疗机构中，诊断和治疗骨和软组织骨恶性肿瘤的临床医生。据不完全统计，我国每年新发骨和软组织骨恶性肿瘤患者约5万例，其中软组织肉瘤占全部病例的70%以上。由于骨和软组织骨恶性肿瘤的早期症状不明显，往往在确诊时已处于中晚期，因此，及时、准确的诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范的治疗流程，以提高诊疗水平。

(2)本共识涵盖了骨和软组织骨恶性肿瘤的各个方面，包括诊断、治疗、康复和预后评估等。共识中推荐的治疗方案基于大量临床研究和实践总结，旨在为患者提供个体化的治疗方案。例如，在手术治疗方面，共识建议根据肿瘤的部位、大小、分级等因素，选择合适的手术入路和手术方法。在放射治疗方面，共识推荐根据肿瘤的病理类型、分期、局部情况等因素，制定合理的放疗方案。在化疗方面，共识建议根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和化疗方案。

(3)本共识的适用范围不仅限于骨和软组织骨恶性肿瘤的初诊患者，也适用于复发性或转移性骨和软组织骨恶性肿瘤患者。在临床实践中，部分患者可能会经历多次治疗，本共识为医生提供了在治疗过程中如何调整治疗方案的建议。例如，对于复发性骨肉瘤患者，共识建议在初次手术后，根据肿瘤的复发情况，选择合适的辅助治疗手段。此外，本共识还强调了患者生活质量的重要性，建议在治疗过程中关注患者的心理、生理和社会需求，以实现最佳的治疗效果。

二、诊断与评估

1.影像学检查

(1)影像学检查在骨和软组织骨恶性肿瘤的诊断中扮演着至关重要的角色。X射线检查是最基本的影像学检查方法，对于发现骨骼和软组织的异常具有很高的敏感性。据统计，X射线检查在骨和软组织骨恶性肿瘤的早期诊断中准确率可达80%以上。例如，在一位45岁的男性患者中，通过X射线检查发现其股骨远端存在异常骨密度降低区，