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研究报告

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阿尔茨海默病性痴呆(G30.-+)多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、阿尔茨海默病性痴呆概述

1.阿尔茨海默病性痴呆的定义和病因

(1)阿尔茨海默病性痴呆（Alzheimersdisease，AD）是一种以进行性认知功能障碍和记忆力减退为特征的神经退行性疾病，主要影响老年人。其病理特征包括大脑神经元纤维缠结和神经元外淀粉样斑块的形成，这些病理变化导致了神经元功能丧失和脑组织萎缩。根据世界卫生组织（WHO）的定义，阿尔茨海默病性痴呆是一种慢性、进行性的大脑退行性疾病，其特点是认知功能的逐渐衰退，包括记忆力、认知能力、日常生活能力等方面的减退。

(2)阿尔茨海默病性痴呆的病因尚未完全明确，但研究表明，该病的发生与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。遗传因素在阿尔茨海默病性痴呆的发生中起着重要作用，尤其是某些基因突变与家族性阿尔茨海默病性痴呆的发病风险增加相关。环境因素如脑外伤、感染、重金属暴露等也可能增加患病风险。此外，随着年龄的增长，大脑神经元的老化和代谢功能下降也是阿尔茨海默病性痴呆发病的重要因素。生活方式因素，如吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等不良生活习惯，也可能对阿尔茨海默病性痴呆的发生和发展产生影响。

(3)阿尔茨海默病性痴呆的病因研究主要集中在以下几个方面：一是淀粉样蛋白β（Aβ）蛋白的积累，Aβ蛋白在神经元间隙中聚集形成淀粉样斑块，导致神经元损伤和死亡；二是tau蛋白的异常磷酸化，tau蛋白是神经元细胞骨架蛋白，其异常磷酸化会导致神经元纤维缠结的形成；三是神经元内谷氨酸能神经递质的失衡，谷氨酸能神经递质在神经元之间的信号传递过程中发挥重要作用，失衡可能导致神经元损伤。此外，炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等机制也参与了阿尔茨海默病性痴呆的发病过程。尽管目前对阿尔茨海默病性痴呆的病因有了初步的认识，但仍有大量的研究工作需要深入进行，以揭示该病的发病机制，为临床治疗提供科学依据。

2.阿尔茨海默病性痴呆的临床表现和诊断标准

(1)阿尔茨海默病性痴呆的临床表现多样，主要包括认知功能减退、日常生活能力下降和行为心理症状。认知功能减退表现为记忆力逐渐丧失，尤其是近期记忆受损明显；语言能力减退，包括词汇遗忘和语言表达困难；执行功能受损，如规划、组织、解决问题能力下降。日常生活能力下降体现在个人卫生、穿着打扮、财务管理等方面的困难。行为心理症状包括情绪不稳、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。

(2)阿尔茨海默病性痴呆的诊断标准主要依据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）和世界精神疾病分类（ICD-10）等权威指南。诊断过程包括病史采集、体格检查、神经系统检查、认知功能评估和辅助检查。病史采集主要了解患者的认知功能变化、日常生活能力改变、行为心理症状等。体格检查和神经系统检查旨在排除其他可能导致认知功能减退的疾病。认知功能评估通过神经心理学测试，如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等，评估患者的认知功能水平。辅助检查包括头部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等，用于排除其他脑部疾病。

(3)根据DSM-5和ICD-10的诊断标准，阿尔茨海默病性痴呆的诊断需满足以下条件：首先，患者必须表现出进行性的认知功能减退，且至少包括记忆力、语言能力、执行功能、日常生活能力等方面；其次，认知功能减退必须影响患者的社交、职业或其他重要功能；再次，认知功能减退必须持续至少6个月；最后，排除其他可能导致认知功能减退的疾病。在诊断过程中，医生会根据患者的具体症状、病史、检查结果等因素，综合判断是否为阿尔茨海默病性痴呆。

3.阿尔茨海默病性痴呆的流行病学特点

(1)阿尔茨海默病性痴呆（Alzheimersdisease，AD）是一种在全球范围内广泛存在的神经退行性疾病，其流行病学特点呈现以下趋势。首先，随着全球人口老龄化加剧，阿尔茨海默病性痴呆的患病率逐年上升。据统计，全球60岁以上人群中，阿尔茨海默病性痴呆的患病率约为5%，而在80岁以上人群中，患病率可高达20%以上。这一趋势表明，随着人口老龄化，阿尔茨海默病性痴呆将成为一个日益严峻的公共卫生问题。

(2)阿尔茨海默病性痴呆的地理分布存在差异，发达国家和发展中国家之间存在显著差异。发达国家由于人口老龄化程度较高，阿尔茨海默病性痴呆的患病率普遍高于发展中国家。此外，阿尔茨海默病性痴呆的患病率在不同种族和民族之间也存在差异。例如，在非洲裔美国人、拉丁裔美国人等特定人群中，阿尔茨海默病性痴呆的患病率较高。这些差异可能与遗传、生活方式、社会经济状况等因素有关。

(3)阿尔茨海默病性痴呆的流行病学特点还表现在性别差异上。研究发现，女性患者数量显著多于男性，这一现象可能与女性寿命较长、雌激素对大脑的保护作用等因素有