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研究报告

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非毒性多个甲状腺结节多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.非毒性甲状腺结节的流行病学现状

(1)非毒性甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，在全球范围内具有较高的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，全球甲状腺结节的发病率约为20%-70%，其中非毒性结节占绝大多数。在我国，甲状腺结节的发病率也呈现逐年上升的趋势，尤其是在大城市和经济发达地区。据我国流行病学调查，非毒性甲状腺结节的患病率约为18.6%，其中女性患病率明显高于男性。

(2)非毒性甲状腺结节的发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。例如，家族史是甲状腺结节的重要遗传因素，家族中有甲状腺结节病史的人，其患病风险是普通人群的3-5倍。此外，电离辐射、饮食因素、碘摄入量等环境因素也可能影响甲状腺结节的发病。近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，非毒性甲状腺结节的发病率逐渐上升，尤其在年轻人中更为明显。以我国为例，2010年至2020年期间，非毒性甲状腺结节的发病率增长了约20%。

(3)非毒性甲状腺结节在临床表现为甲状腺肿大、颈部不适、吞咽困难等症状。其中，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。据我国某大型研究机构对5万例甲状腺结节患者进行的统计分析显示，约80%的患者为非毒性结节。这些患者中，约30%的患者在随诊过程中出现结节增大、结节内出血或钙化等并发症，需要进一步治疗。因此，对非毒性甲状腺结节进行早期诊断和合理治疗至关重要。

2.非毒性甲状腺结节诊断与治疗的需求

(1)非毒性甲状腺结节在临床诊断与治疗方面面临着诸多需求。首先，准确的诊断对于确定患者病情和制定合理的治疗方案至关重要。据相关研究表明，全球约有30%的甲状腺结节患者存在误诊情况，这可能导致患者接受不必要的治疗或延误病情。例如，一项针对我国某大型医院的调查显示，在接诊的甲状腺结节患者中，约25%的患者曾被误诊为甲状腺癌。因此，提高诊断准确性，减少误诊率，是非毒性甲状腺结节诊断与治疗的首要需求。

(2)非毒性甲状腺结节的治疗需求主要体现在以下几个方面。首先，患者对于治疗方案的接受度和满意度需要得到关注。一项针对我国某地区甲状腺结节患者的调查显示，约70%的患者在得知自身患有非毒性甲状腺结节时，对治疗方案存在疑虑和担忧。此外，患者对于手术治疗的恐惧和焦虑也是治疗过程中需要解决的问题。其次，治疗方案的个体化需求日益凸显。不同患者的病情、年龄、性别、生活方式等因素都会影响治疗方案的制定。因此，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量，是非毒性甲状腺结节治疗的关键。

(3)非毒性甲状腺结节的治疗需求还体现在多学科合作模式的推广上。由于甲状腺结节的诊断与治疗涉及多个学科，如内分泌科、影像科、病理科等，因此，建立一个高效的多学科合作平台，对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。例如，在我国某知名医院，通过建立甲状腺结节多学科诊疗团队（MDT），将内分泌科、影像科、病理科等多学科专家联合起来，对甲状腺结节患者进行综合评估和个体化治疗，显著提高了患者的生存率和生活质量。此外，多学科合作模式还有助于降低医疗成本，减少患者不必要的重复检查和治疗，提高医疗资源的合理利用。

3.多学科合作在非毒性甲状腺结节管理中的重要性

(1)非毒性甲状腺结节的管理涉及多个专业领域，包括内分泌、影像、病理、外科等。在这一过程中，多学科合作的重要性不言而喻。首先，多学科合作能够提供全方位的诊疗服务，确保患者得到最准确的诊断和最恰当的治疗方案。例如，在诊断阶段，内分泌科医生可以根据病史和临床表现初步判断病情，影像科医生通过超声等检查手段提供结节性质和大小等信息，病理科医生则通过细针穿刺活检确定结节性质。这种跨学科的合作有助于提高诊断的准确性和效率。

(2)在治疗阶段，多学科合作同样至关重要。非毒性甲状腺结节的治疗方式多样，包括药物治疗、观察等待、手术治疗等。不同治疗方案的适用性取决于患者的具体病情和个体差异。通过多学科合作，可以综合评估患者的整体状况，包括甲状腺功能、结节生物学行为、患者年龄、性别等因素，从而制定出最佳的治疗策略。例如，对于年轻女性患者，医生可能更倾向于选择观察等待，以减少手术带来的风险。而多学科团队可以共同讨论，为患者提供个性化的治疗方案。

(3)此外，多学科合作还有助于提高患者满意度。在非毒性甲状腺结节的管理中，患者往往面临焦虑、恐惧等情绪。通过多学科团队的合作，可以加强患者教育与沟通，帮助患者了解病情、治疗方案和预后，减轻患者心理负担。同时，多学科合作还可以优化医疗服务流程，减少患者就医等待时间，提高医疗服务质量。在我国，越来越多的医疗机构开始重视多学科合作在非毒性甲状