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研究报告

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营养性贫血多学科决策模式中国专家共识（2025版）

第一章营养性贫血概述

1.1营养性贫血的定义与分类

营养性贫血是由于机体缺乏必需的营养素，尤其是铁、叶酸和维生素B12等造血原料，导致血红蛋白合成不足或红细胞生成障碍而引起的一种常见的贫血类型。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有20亿人患有营养性贫血，其中发展中国家尤为严重。在我国，营养性贫血的患病率约为20%，尤其在孕妇、婴幼儿和老年人群体中更为普遍。

营养性贫血的分类主要包括以下几种类型：(1)缺铁性贫血，是最常见的营养性贫血类型，主要由于铁摄入不足或铁吸收不良引起；(2)叶酸缺乏性贫血，主要由于叶酸摄入不足或吸收不良，或叶酸代谢障碍导致；(3)维生素B12缺乏性贫血，多见于老年人，由于维生素B12摄入不足或吸收不良所致；(4)维生素B6缺乏性贫血，较为罕见，主要由于维生素B6摄入不足或代谢障碍引起。

以缺铁性贫血为例，其发病机制主要包括以下几个环节：(1)铁摄入不足，如饮食中铁含量低或食物中铁的生物利用率低；(2)铁吸收不良，如肠道疾病、胃酸缺乏等；(3)铁代谢失衡，如铁蛋白合成减少、铁调素表达异常等；(4)铁利用障碍，如红细胞内铁转运蛋白表达不足、铁利用效率降低等。以我国某地一项针对孕妇营养状况的调查显示，缺铁性贫血的患病率高达50%，其中约70%的孕妇存在铁摄入不足的情况。

营养性贫血对患者的生活质量和社会经济发展产生严重影响。缺铁性贫血可导致患者出现疲劳、头晕、心悸、气短等症状，严重影响患者的日常工作和生活。同时，营养性贫血还会增加患者感染、心血管疾病等并发症的风险。因此，早期识别和干预营养性贫血对于改善患者预后和降低社会医疗负担具有重要意义。

1.2营养性贫血的流行病学特征

(1)营养性贫血是全球范围内普遍存在的健康问题，其流行病学特征在不同地区和人群中存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有20亿人患有营养性贫血，其中发展中国家尤为严重。例如，在非洲，5岁以下儿童的贫血患病率高达40%，而孕妇的贫血患病率也超过50%。在我国，营养性贫血的患病率约为20%，其中农村地区高于城市地区，贫困地区尤为严重。以某贫困地区的调查为例，学龄前儿童的贫血患病率高达60%，而孕妇的贫血患病率更是高达70%。

(2)营养性贫血的流行病学特征受到多种因素的影响，包括社会经济状况、饮食习惯、卫生条件、生育率以及公共卫生政策等。在经济欠发达地区，由于食物资源匮乏、营养知识缺乏和公共卫生服务不足，营养性贫血的患病率较高。例如，在印度，由于营养不良和贫血的儿童数量众多，政府已将营养贫血的预防和治疗纳入国家健康战略。此外，孕妇和婴幼儿作为特殊群体，其营养性贫血的患病率较高，这不仅影响其自身健康，还可能对下一代的健康产生长远影响。

(3)随着全球化和城市化进程的加快，营养性贫血的流行病学特征也在发生变化。在发达国家，虽然营养性贫血的患病率相对较低，但某些特定人群（如老年人、移民和贫困人口）的贫血患病率仍然较高。此外，不良的饮食习惯、压力和生活方式等因素也增加了营养性贫血的风险。例如，在澳大利亚，尽管整体贫血患病率较低，但老年人和移民的贫血患病率仍然较高。这些数据提示，营养性贫血的预防和控制需要针对不同地区和人群采取有针对性的策略。

以我国某地区为例，通过多年的公共卫生干预措施，营养性贫血的患病率有所下降。例如，在2002年至2010年间，该地区5岁以下儿童的贫血患病率从60%下降到40%。然而，由于社会经济差异和公共卫生服务的局限性，不同地区之间仍存在显著差异。因此，未来的预防和控制工作需要进一步加强对贫困地区和特殊人群的关注，以提高公共卫生服务的可及性和质量。

1.3营养性贫血的病理生理机制

(1)营养性贫血的病理生理机制主要涉及铁、叶酸和维生素B12等造血原料的缺乏。铁是合成血红蛋白的关键元素，缺铁会导致血红蛋白合成减少，进而引起小细胞低色素性贫血。据研究发现，全球约有20亿人患有缺铁性贫血，其中发展中国家尤为严重。例如，在印度，缺铁性贫血的患病率高达70%。在我国，缺铁性贫血的患病率约为20%，尤其在孕妇、婴幼儿和老年人群体中更为普遍。

(2)叶酸和维生素B12的缺乏也会导致营养性贫血。叶酸参与DNA的合成和红细胞成熟，缺乏叶酸会导致大细胞性贫血。据世界卫生组织（WHO）报道，全球约有1.5亿人患有叶酸缺乏性贫血。在我国，孕妇的叶酸缺乏率较高，约30%。维生素B12的缺乏则多见于老年人，由于肠道菌群变化和吸收不良导致，其缺乏可引起巨幼细胞性贫血。

(3)营养性贫血的病理生理机制还包括铁蛋白、转铁蛋白和铁调素等调节因子的作用。铁蛋白负责储存和运输铁，转铁蛋白负责将铁从肠道和脾脏运送到骨髓，