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研究报告

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腮腺交界恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.腮腺交界恶性肿瘤的定义和分类

腮腺交界恶性肿瘤是一类起源于腮腺上皮细胞和肌上皮细胞的肿瘤，其生物学行为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，腮腺交界恶性肿瘤可分为以下几类：腺样囊性癌、多形性低度恶性腺瘤、实性低度恶性腺瘤、多形性腺瘤、肌上皮癌、基底细胞癌等。据统计，腮腺交界恶性肿瘤在腮腺肿瘤中所占比例约为5%至10%，男性患者略多于女性，发病年龄多在40至70岁之间。

腺样囊性癌是最常见的腮腺交界恶性肿瘤，约占所有腮腺交界恶性肿瘤的60%至70%。该肿瘤生长缓慢，易侵犯神经和血管，预后较差。据文献报道，腺样囊性癌的5年生存率约为30%至50%，局部复发率高达60%至80%。例如，患者张先生，56岁，因右侧腮腺肿块入院。经病理检查确诊为腺样囊性癌，术后放疗。然而，患者于一年后出现局部复发，并伴有神经侵犯，治疗效果不佳。

多形性低度恶性腺瘤是另一种常见的腮腺交界恶性肿瘤，约占所有腮腺交界恶性肿瘤的20%至30%。该肿瘤生长缓慢，多呈良性经过，但仍有局部复发和远处转移的风险。研究表明，多形性低度恶性腺瘤的5年生存率约为80%至90%，局部复发率约为10%至20%。例如，患者李女士，45岁，因左侧腮腺肿块入院。经病理检查确诊为多形性低度恶性腺瘤，术后进行定期随访。经过多年的观察，患者病情稳定，未见复发和转移。

腮腺交界恶性肿瘤的诊断主要依靠临床特征、影像学检查和组织病理学检查。临床医生需结合患者的年龄、性别、症状、体征以及影像学检查结果，初步判断肿瘤的性质。对于可疑的腮腺肿块，应及时进行细针穿刺活检或手术切除，以明确病理诊断。此外，基因检测等分子生物学技术在腮腺交界恶性肿瘤的诊断中也发挥着越来越重要的作用。

2.2.腮腺交界恶性肿瘤的流行病学特征

(1)腮腺交界恶性肿瘤的发病率在全球范围内存在地区差异，发达国家如美国、欧洲等地区的发病率相对较高。据世界卫生组织（WHO）统计，腮腺交界恶性肿瘤的年发病率为2至3/10万人口。在亚洲地区，尤其是我国，腮腺交界恶性肿瘤的发病率相对较低，但近年来随着人口老龄化趋势的加剧，发病率呈现逐年上升趋势。

(2)腮腺交界恶性肿瘤的发病年龄多集中在40至70岁之间，其中50至60岁为发病高峰期。随着年龄的增长，人体免疫系统的功能逐渐下降，肿瘤的发生风险也随之增加。此外，腮腺交界恶性肿瘤的发病与性别关系不大，男女发病率基本持平。

(3)腮腺交界恶性肿瘤的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：长期暴露于有害化学物质、辐射、病毒感染、遗传因素等。研究表明，长期吸烟和饮酒也与腮腺交界恶性肿瘤的发病风险增加有关。此外，腮腺交界恶性肿瘤的发生可能与患者的生活方式、饮食习惯、职业暴露等因素密切相关。

3.3.腮腺交界恶性肿瘤的诊断标准

(1)腮腺交界恶性肿瘤的诊断主要基于临床表现、影像学检查和组织病理学检查。临床表现方面，患者常出现腮腺区肿块，肿块质地较硬，活动度差，有时伴有疼痛、麻木或吞咽困难等症状。影像学检查包括CT、MRI、超声等，可以观察到肿块的大小、形态、边界及周围组织侵犯情况。然而，影像学检查仅能提供影像学证据，不能确定肿瘤的性质。

(2)组织病理学检查是腮腺交界恶性肿瘤确诊的金标准。通过手术切除或细针穿刺活检获取肿瘤组织，由病理学专家进行形态学观察和免疫组化染色。诊断标准主要包括肿瘤细胞形态、核分裂象、异型性、细胞排列、侵袭性生长模式等。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，腮腺交界恶性肿瘤的诊断需要满足以下条件：细胞异型性显著，核分裂象多见，细胞排列紊乱，侵袭性生长模式明显。

(3)腮腺交界恶性肿瘤的分子生物学检测在诊断中也发挥着重要作用。近年来，随着分子生物学技术的不断发展，越来越多的基因和蛋白标志物被用于腮腺交界恶性肿瘤的诊断。例如，p53、Her-2、Ki-67等基因的表达与肿瘤的生物学行为和预后密切相关。通过分子生物学检测，可以帮助临床医生更准确地评估肿瘤的恶性程度、侵袭性和预后。此外，分子生物学检测还可以为靶向治疗提供依据。

二、多学科决策模式（MDT）的背景与意义

1.1.MDT的概念和组成

(1)多学科决策模式（MultidisciplinaryTeam，MDT）是一种集多种学科专家于一体的综合治疗模式，旨在为患者提供全面、个体化的治疗方案。MDT的核心理念是通过跨学科合作，整合不同学科的专业知识和技术，以提高患者治疗效果和生存率。据一项研究表明，MDT模式在肿瘤治疗中的实施，患者的5年生存率提高了10%至15%。例如，在某大型综合医院，MDT团队由外科、内科、放疗科、病理科、影像科等10余名专家组成，针对每位患者