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研究报告

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胆红素排泄障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识背景与目的

1.1共识形成的背景

(1)近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，胆红素排泄障碍的发病率呈现上升趋势。据相关统计数据显示，我国胆红素排泄障碍的发病率约为1.5%，且每年以2%的速度递增。胆红素排泄障碍是一种常见的肝胆系统疾病，其发病原因复杂，包括遗传、感染、药物等多种因素。由于胆红素排泄障碍的早期症状不明显，容易被忽视，导致患者病情延误，严重者可引发肝衰竭、肝昏迷等严重并发症。

(2)在临床实践中，胆红素排泄障碍的诊断与治疗存在一定的困难。一方面，由于缺乏统一的诊断标准和治疗指南，不同地区、不同医院的诊断与治疗方案存在较大差异，导致患者治疗效果不佳。另一方面，胆红素排泄障碍涉及多个学科，如消化内科、肝胆外科、儿科等，多学科合作不足也影响了患者的整体治疗效果。此外，患者对疾病的认知程度较低，对治疗的依从性较差，进一步影响了治疗效果。

(3)为了提高胆红素排泄障碍的诊断准确率和治疗效果，降低并发症的发生率，我国众多专家和学者对胆红素排泄障碍进行了深入研究。经过广泛讨论和论证，形成了《胆红素排泄障碍多学科决策模式中国专家共识》。该共识旨在规范胆红素排泄障碍的诊断、治疗和护理流程，提高多学科合作水平，为临床医生提供科学、实用的指导，从而改善患者的生活质量，降低疾病负担。共识的形成对于推动我国胆红素排泄障碍诊疗水平的提升具有重要意义。

1.2共识制定的目的

(1)提高胆红素排泄障碍的诊断准确性，通过共识统一诊断标准，确保患者在早期阶段得到正确诊断，避免误诊和漏诊，从而提高患者的生活质量。

(2)优化治疗方案，制定综合性的治疗指南，促进多学科合作，为患者提供个性化的治疗方案，降低并发症风险，改善预后。

(3)加强医疗资源的合理配置，提高医疗服务效率，通过共识推广标准化诊疗流程，降低医疗成本，使更多患者受益于高质量的医疗服务。

1.3共识适用范围

(1)《胆红素排泄障碍多学科决策模式中国专家共识（2025版）》适用于各级医疗机构从事胆红素排泄障碍临床工作的医生、护士及相关专业人员。该共识旨在为临床医生提供一套系统、全面的诊疗指导，包括诊断、治疗、护理、康复等多个方面，以促进胆红素排泄障碍的规范化诊疗。

(2)共识的适用范围涵盖了各类胆红素排泄障碍疾病，包括先天性非溶血性黄疸、溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸、肝内胆汁淤积症、肝外胆汁淤积症等。这些疾病在临床表现、病因、病理生理机制等方面存在差异，共识通过详细阐述各类疾病的诊疗要点，帮助临床医生根据具体病情制定合理治疗方案。

(3)共识还适用于各级医疗机构的管理者、医疗政策制定者及医学教育工作者。通过共识的推广和应用，有助于提高医疗机构对胆红素排泄障碍的诊疗水平，提升医疗服务质量，同时为医学教育提供参考，培养更多具备专业知识的医疗人才。共识的适用范围广泛，旨在为我国胆红素排泄障碍的诊疗工作提供有力支持。

二、胆红素排泄障碍概述

2.1胆红素排泄障碍的定义

(1)胆红素排泄障碍是指由于胆红素代谢、运输或排泄过程中出现异常，导致血液中胆红素水平升高，进而引发一系列临床表现的疾病。这种障碍可能由遗传、感染、药物等多种因素引起，其病理生理机制复杂。

(2)胆红素是血红蛋白代谢的终产物，正常情况下，胆红素在肝脏内被转化为水溶性胆汁酸，通过胆管排泄到肠道，最终通过粪便排出体外。胆红素排泄障碍可能发生在胆红素生成、结合、运输或排泄的任一环节，导致胆红素在血液中积累，引起黄疸、瘙痒、消化不良等症状。

(3)胆红素排泄障碍的诊断主要依据临床表现、实验室检查结果和影像学检查等。由于胆红素排泄障碍涉及多个器官和系统，其诊断与治疗需要多学科合作，以确保患者得到全面、有效的诊疗。

2.2胆红素排泄障碍的分类

(1)胆红素排泄障碍的分类主要依据胆红素代谢和排泄过程中涉及的生理环节以及临床表现进行划分。根据胆红素在体内的代谢途径，可以将胆红素排泄障碍分为两大类：溶血性黄疸和非溶血性黄疸。

溶血性黄疸是由于红细胞破坏过多，导致血液中未结合胆红素（间接胆红素）水平升高的一种情况。溶血性黄疸又可以分为遗传性溶血性黄疸和获得性溶血性黄疸。遗传性溶血性黄疸如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，多与遗传因素相关；获得性溶血性黄疸则可能与药物、感染、自身免疫性疾病等因素有关。

(2)非溶血性黄疸是指胆红素在肝脏内代谢或排泄过程中发生障碍，导致血液中结合胆红素（直接胆红素）水平升高。非溶血性黄疸可以根据其病因和临床表现进一步细分为以下几种类型：

-肝细胞黄疸：由于肝细胞功能受损，胆红素摄取、结合和排泄能力下降，导致结合胆红素在血液中积聚。肝细胞黄疸可由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性