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研究报告

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皮肤其他良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、皮肤良性肿瘤概述

1.皮肤良性肿瘤的定义与分类

皮肤良性肿瘤是指在皮肤或附属器组织中形成的良性新生物，它们具有局部侵袭性但无远处转移的潜能。良性肿瘤的细胞形态和组织结构与正常组织相似，生长速度较慢，且通常不会对周围组织造成破坏。皮肤良性肿瘤的病因尚不完全明确，可能与遗传因素、环境因素、感染因素及激素水平变化等多种因素有关。根据肿瘤的组织来源、形态学特征和临床病理学表现，皮肤良性肿瘤可分为多种类型，包括但不限于表皮源性肿瘤、真皮源性肿瘤、附属器源性肿瘤等。

皮肤良性肿瘤的分类方法多种多样，常见的分类体系包括世界卫生组织（WHO）的分类和我国临床常用的分类。按照WHO的分类，皮肤良性肿瘤可分为以下几大类：1）表皮来源肿瘤，如寻常疣、传染性软疣等；2）真皮来源肿瘤，如纤维瘤、血管瘤等；3）附属器来源肿瘤，如毛囊角化瘤、汗腺瘤等；4）神经源性肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘瘤等；5）其他类型肿瘤，如脂肪瘤、平滑肌瘤等。在我国临床实践中，皮肤良性肿瘤的分类通常结合肿瘤的形态学特征和临床病理学表现，分为以下几类：1）表皮肿瘤，如鳞状细胞乳头状瘤、黑色素细胞痣等；2）真皮肿瘤，如纤维瘤、血管瘤等；3）附属器肿瘤，如毛囊瘤、汗腺瘤等；4）神经肿瘤，如神经纤维瘤、神经鞘瘤等；5）其他肿瘤，如脂肪瘤、平滑肌瘤等。

皮肤良性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、病史询问和必要的辅助检查。临床表现包括肿瘤的形态、大小、颜色、质地、生长速度和有无疼痛、瘙痒等症状。病史询问有助于了解肿瘤的发生、发展过程以及是否有家族史等。辅助检查包括皮肤镜检查、组织病理学检查、影像学检查等。皮肤镜检查可以帮助观察肿瘤的表面结构和颜色变化，有助于初步判断肿瘤的性质。组织病理学检查是确诊皮肤良性肿瘤的金标准，通过对肿瘤组织进行切片和染色，观察细胞形态和组织结构，可以明确肿瘤的类型和分级。影像学检查如B超、CT、MRI等，主要用于了解肿瘤的大小、深度和周围组织的关系，有助于指导临床治疗方案的制定。通过对皮肤良性肿瘤的全面评估和准确分类，有助于为患者提供更有效的治疗方案和护理措施。

2.皮肤良性肿瘤的流行病学特点

(1)皮肤良性肿瘤在全球范围内具有较高的发病率，据统计，每年约有数百万人被诊断为皮肤良性肿瘤。其中，最常见的皮肤良性肿瘤包括日光性角化病、痣、皮脂腺瘤等。例如，美国皮肤病学协会的数据显示，日光性角化病的发病率在过去几十年中显著增加，每年约有100万新病例报告。

(2)皮肤良性肿瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。在紫外线辐射较为强烈的地区，如澳大利亚、美国南部和欧洲南部，皮肤良性肿瘤的发病率较高。此外，随着年龄的增长，皮肤良性肿瘤的发病率也随之增加。据研究，50岁以上的人群中，大约有50%的人至少有一个皮肤良性肿瘤。以我国为例，根据一项全国性流行病学调查，皮肤良性肿瘤的患病率在40岁以上人群中约为20%。

(3)皮肤良性肿瘤的发病可能与多种因素相关，包括遗传因素、环境因素、生活习惯等。例如，家族史是皮肤良性肿瘤的一个重要风险因素，有研究表明，家族中有多位成员患有皮肤良性肿瘤的人，其自身患病风险也显著增加。此外，长期暴露于紫外线辐射、吸烟、过度饮酒等不良生活习惯也会增加皮肤良性肿瘤的发病风险。以我国某地区的一项研究为例，发现长期暴露于紫外线辐射的人群中，皮肤良性肿瘤的发病率比未暴露人群高出约2倍。

3.皮肤良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)皮肤良性肿瘤的临床表现多样，通常表现为单个或多个局限性、隆起性、柔软或硬质的皮损。这些皮损可能呈现不同的颜色，包括正常肤色、棕色、红色、黑色或混合色。常见的皮肤良性肿瘤包括痣、疣、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。痣是一种常见的良性肿瘤，通常表现为平滑或略微凸起的皮肤色或色素沉着的小点，大小不一，形态各异。疣是一种常见于手、足和甲床的良性肿瘤，可能呈现为硬质、粗糙或带疣状表面的丘疹。

(2)诊断皮肤良性肿瘤时，医生会首先进行详细的病史采集和体格检查。病史询问包括皮损的出现时间、生长速度、变化情况以及是否有家族史等。体格检查则涉及观察皮损的大小、形状、颜色、质地、边缘和表面特征等。此外，医生可能会建议进行一些辅助检查，如皮肤镜检查、组织病理学检查和影像学检查。皮肤镜检查是一种非侵入性的检查方法，通过放大镜观察皮损的表面结构，有助于初步判断肿瘤的性质。组织病理学检查是确诊皮肤良性肿瘤的金标准，通过显微镜观察肿瘤组织的细胞形态和结构，可以明确肿瘤的类型和分级。影像学检查如B超、CT、MRI等，主要用于评估肿瘤的大小、深度和周围组织的关系。

(3)在诊断过程中，医生会根据病史、临床表现和辅助检查结果，综合判断肿瘤的性质。对于典型的皮肤良性肿瘤，