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研究报告

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睑板腺恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.睑板腺恶性肿瘤的定义和分类

睑板腺恶性肿瘤是指起源于睑板腺上皮细胞的恶性肿瘤，主要包括睑板腺癌和睑板腺癌前病变。这些病变通常发生在眼睑的边缘，可能与慢性炎症、感染、遗传因素等多种因素有关。睑板腺癌根据组织学特征可分为多种类型，包括腺癌、鳞状细胞癌、基底细胞癌和腺鳞癌等。腺癌是最常见的类型，通常起源于睑板腺的腺泡或导管上皮细胞。睑板腺癌前病变包括睑板腺增生性病变和鳞状细胞癌前期病变，这些病变有可能发展为恶性肿瘤。

在临床分类上，睑板腺恶性肿瘤通常根据肿瘤的生物学行为、组织学类型、细胞分化程度以及患者的年龄、性别等因素进行综合评估。根据国际眼科学界普遍采用的分类系统，睑板腺恶性肿瘤可分为低度恶性和高度恶性两大类。低度恶性肿瘤生长缓慢，侵袭性较低，包括一些分化较好的腺癌类型；而高度恶性肿瘤生长迅速，侵袭性强，包括一些分化较差的腺癌类型和鳞状细胞癌。此外，根据肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，还可以进一步将睑板腺恶性肿瘤分为T1、T2、T3和T4等多个亚型。

睑板腺恶性肿瘤的病理学特征主要包括肿瘤细胞的形态、组织结构、细胞核的异型性、核分裂象以及血管和淋巴管侵犯情况等。通过对这些特征的分析，有助于病理学家对肿瘤进行准确的分类和分级。在临床实践中，准确的分类和分级对于制定合理的治疗方案、预测患者的预后具有重要意义。同时，随着分子生物学和分子病理学的发展，越来越多的研究揭示了睑板腺恶性肿瘤的分子发病机制，为靶向治疗和个体化治疗提供了新的思路。

2.睑板腺恶性肿瘤的流行病学特点

(1)睑板腺恶性肿瘤在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势，特别是在亚洲和北美地区。根据世界卫生组织（WHO）的数据，睑板腺恶性肿瘤的发病率在过去30年间增长了约50%。例如，在美国，睑板腺恶性肿瘤的年发病率约为3.5-4.5/10万人，而在日本，这一数字甚至高达6.5/10万人。

(2)年龄是影响睑板腺恶性肿瘤发病率的重要因素。随着年龄的增长，睑板腺恶性肿瘤的发病率显著上升。据统计，60岁以上的患者占睑板腺恶性肿瘤患者总数的60%以上。此外，性别差异在睑板腺恶性肿瘤的发病中也起到一定作用，男性患者的发病率略高于女性。

(3)睑板腺恶性肿瘤的发病与多种危险因素相关。首先，长期暴露于紫外线辐射是睑板腺恶性肿瘤的主要危险因素之一。研究发现，长期从事户外工作或居住在紫外线辐射较强地区的人群，其睑板腺恶性肿瘤的发病率较高。其次，慢性睑板腺炎、睑板腺阻塞等眼部疾病也与睑板腺恶性肿瘤的发生密切相关。此外，遗传因素、不良生活习惯（如吸烟、饮酒）等也可能增加睑板腺恶性肿瘤的发病风险。

以我国为例，近年来睑板腺恶性肿瘤的发病率逐年上升，尤其是在城市地区。据相关研究报道，我国睑板腺恶性肿瘤的发病率约为2-3/10万人。其中，北京、上海等大城市由于紫外线辐射较强，睑板腺恶性肿瘤的发病率更高。此外，由于我国人口老龄化趋势加剧，老年人群中的睑板腺恶性肿瘤患者比例也逐年上升。

案例：某患者，男，65岁，长期从事户外工作，居住在紫外线辐射较强的地区。患者于近一年内发现右眼睑出现肿块，伴有局部疼痛和红肿。经病理检查确诊为睑板腺恶性肿瘤。该案例充分说明了紫外线辐射、年龄等因素在睑板腺恶性肿瘤发病中的重要性。

3.睑板腺恶性肿瘤的诊断标准

(1)睑板腺恶性肿瘤的诊断标准主要包括病史采集、临床表现、影像学检查和病理学检查四个方面。病史采集应详细询问患者的年龄、性别、职业、生活习惯以及是否有慢性眼睑炎症等病史。临床表现包括眼部症状和体征，如眼睑肿块、疼痛、红肿、分泌物增多、视力下降等。据统计，约80%的睑板腺恶性肿瘤患者有上述临床表现。

案例：患者，女，55岁，因右眼睑肿块、局部红肿、疼痛3个月就诊。患者既往有慢性睑板腺炎病史。眼部检查发现右眼睑内侧有直径约1cm的肿块，质地坚硬，边界不清，局部皮肤红肿。根据病史和临床表现，医生初步怀疑为睑板腺恶性肿瘤。

(2)影像学检查在睑板腺恶性肿瘤的诊断中具有重要价值。常用的影像学检查方法包括超声检查、CT和MRI。超声检查可以清晰显示肿瘤的大小、形态、内部回声以及与周围组织的关系，对肿瘤的定位和定性具有很高的准确性。据统计，超声检查对睑板腺恶性肿瘤的诊断敏感性可达90%以上。CT和MRI检查可以进一步了解肿瘤的浸润深度、周围组织侵犯情况以及是否有远处转移。

案例：患者，男，60岁，因左眼睑肿块就诊。经超声检查发现左眼睑内侧有一约2cm大小的肿块，边界不清，内部回声不均。为进一步明确诊断，医生安排了CT检查。CT结果显示肿块呈浸润性生长，与眼睑肌肉、眶脂肪等周围组织粘连。结合病史、临床表现和影像学检查结果，诊断为睑板腺恶性肿瘤。

(3)病理学