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研究报告

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男性生殖器恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1定义与分类

男性生殖器恶性肿瘤是指发生在男性生殖器官的恶性肿瘤，主要包括阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌和精囊癌等。根据不同的发病部位和病理类型，男性生殖器恶性肿瘤的分类如下：

(1)阴茎癌：阴茎癌是男性生殖器最常见的恶性肿瘤，主要发生在阴茎的皮肤和黏膜。根据肿瘤的形态和起源，阴茎癌可分为鳞状细胞癌、腺癌和基底细胞癌等。据统计，全球每年新发阴茎癌病例约为2万例，其中大部分发生在发展中国家。例如，我国某地区在2019年共报告了500余例阴茎癌病例，其中鳞状细胞癌占绝大多数。

(2)睾丸癌：睾丸癌是男性生殖器恶性肿瘤中较为常见的类型，主要发生在15-35岁年轻男性。根据肿瘤的组织学类型，睾丸癌可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤和绒毛膜癌等。据统计，全球每年新发睾丸癌病例约为2.5万例，其中精原细胞瘤占80%以上。我国某地区在2020年共报告了1200余例睾丸癌病例，其中精原细胞瘤占绝大多数。

(3)前列腺癌：前列腺癌是男性生殖器恶性肿瘤中最常见的类型，主要发生在50岁以上的男性。根据肿瘤的生长速度和侵袭性，前列腺癌可分为低危、中危和高危。据统计，全球每年新发前列腺癌病例约为130万例，其中约10%的患者在诊断时已发生远处转移。我国某地区在2019年共报告了30万例前列腺癌病例，其中约20%的患者在诊断时已发生远处转移。前列腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率具有重要意义。

此外，男性生殖器恶性肿瘤还包括精囊癌、阴茎癌等罕见类型。随着医学技术的不断发展，对男性生殖器恶性肿瘤的认识逐渐深入，早期诊断和综合治疗手段的改进使得患者生存率得到显著提高。然而，男性生殖器恶性肿瘤的发病机制尚不完全明确，预防和早期筛查仍然是降低发病率和提高生存率的关键。

1.2流行病学特点

(1)男性生殖器恶性肿瘤的全球发病趋势表明，其发病率在不同地区和种族之间存在显著差异。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有150,000新发男性生殖器恶性肿瘤病例，其中阴茎癌、睾丸癌和前列腺癌是最常见的三种类型。在发展中国家，阴茎癌和前列腺癌的发病率较高，而在发达国家，前列腺癌的发病率则占据主导地位。例如，非洲地区的阴茎癌发病率是全球平均水平的3倍，而北美和欧洲的前列腺癌发病率则远高于其他地区。

(2)年龄是影响男性生殖器恶性肿瘤发病的重要因素。在阴茎癌和前列腺癌中，高发年龄分别为50岁以上和60岁以上。睾丸癌的发生则较为年轻，大多数患者在20至40岁之间被诊断。以前列腺癌为例，据美国癌症协会（ACS）统计，65岁以上的男性患前列腺癌的风险显著增加，而35岁以下的男性患前列腺癌的风险极低。在我国，随着人口老龄化趋势的加剧，前列腺癌的发病率也呈现逐年上升的趋势。

(3)地理位置和生活方式也是影响男性生殖器恶性肿瘤流行病学特点的重要因素。研究发现，紫外线暴露是阴茎癌发病的主要危险因素之一，特别是在紫外线辐射较强的地区，如澳大利亚、新西兰和南非等地，阴茎癌的发病率较高。而在前列腺癌方面，饮食习惯、家族遗传因素等也被证实与发病风险相关。例如，高脂肪、高胆固醇饮食和肥胖被认为是前列腺癌的潜在风险因素。此外，吸烟和饮酒也被认为是睾丸癌和阴茎癌的诱因之一。以我国为例，吸烟人群中的前列腺癌发病率较非吸烟人群高出50%，而饮酒与阴茎癌的发病风险也存在正相关关系。因此，改变不良生活习惯，加强健康教育，对于预防和降低男性生殖器恶性肿瘤的发病率具有重要意义。

1.3诊断标准

(1)男性生殖器恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等。在临床表现方面，患者可能会出现局部肿块、疼痛、出血、溃疡等症状。例如，阴茎癌患者可能表现为阴茎头或包皮部位的硬结、溃疡或皮肤变薄；睾丸癌患者可能会出现一侧睾丸肿大、疼痛或沉重感。实验室检查中，血清肿瘤标志物检测是诊断前列腺癌的重要手段，如前列腺特异性抗原（PSA）水平的升高常提示前列腺癌的可能。此外，血液学检查和尿液检查等也可辅助诊断。

(2)影像学检查在男性生殖器恶性肿瘤的诊断中起着至关重要的作用。例如，超声检查是诊断睾丸癌的首选方法，能够检测到睾丸内的异常肿块；CT扫描和MRI检查则常用于评估肿瘤的分期和远处转移情况。以前列腺癌为例，多排螺旋CT（MDCT）和MRI检查有助于确定肿瘤的大小、形态和侵犯范围。据统计，CT扫描对前列腺癌的检出率约为80%，而MRI的检出率则高达90%以上。

(3)组织病理学检查是诊断男性生殖器恶性肿瘤的金标准。通过活检获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期。例如，阴茎癌的病理学检查包括鳞状细胞癌、腺癌和基