口腔良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

口腔良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.口腔良性肿瘤的定义和分类

口腔良性肿瘤是指起源于口腔软组织、骨组织或黏膜上皮等部位，细胞形态和生长行为良性，无远处转移倾向的一类肿瘤。根据组织来源和形态学特点，口腔良性肿瘤可分为多种类型。其中，最常见的是牙龈瘤、纤维瘤、血管瘤和囊肿等。

牙龈瘤是一种发生在牙龈组织的良性肿瘤，其发病率在口腔良性肿瘤中位居前列。根据其生长方式和形态学特点，牙龈瘤可分为纤维型、肉瘤型、血管型、化生型和混合型等。据统计，纤维型牙龈瘤约占牙龈瘤总数的60%，好发于青年和中年人群。例如，某患者，男性，35岁，因牙龈肿胀、疼痛就诊。经检查，发现左侧牙龈处有一肿块，病理诊断为纤维型牙龈瘤。

纤维瘤是一种起源于纤维组织的良性肿瘤，常见于口腔黏膜和牙龈。纤维瘤可分为硬纤维瘤和软纤维瘤两种。硬纤维瘤质地较硬，边界清晰，生长缓慢；软纤维瘤质地较软，边界不清，生长较快。据统计，硬纤维瘤约占纤维瘤总数的70%，好发于儿童和青少年。例如，某患者，女性，15岁，因口腔黏膜处出现一肿块就诊。经检查，发现左侧口腔黏膜处有一肿块，质地较硬，边界清晰，病理诊断为硬纤维瘤。

血管瘤是一种起源于血管组织的良性肿瘤，常见于口腔黏膜和牙龈。血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤等。毛细血管瘤以血管内皮细胞增生为主，好发于新生儿和婴幼儿；海绵状血管瘤以血管腔隙扩大为主，好发于成年人群。据统计，海绵状血管瘤约占血管瘤总数的60%，好发于头颈部。例如，某患者，男性，40岁，因牙龈出血就诊。经检查，发现右侧牙龈处有一肿块，质地柔软，边界不清，病理诊断为海绵状血管瘤。

2.口腔良性肿瘤的流行病学特点

(1)口腔良性肿瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。研究表明，发达国家由于口腔卫生条件较好，口腔良性肿瘤的发病率相对较低。而在发展中国家，由于口腔卫生意识不足和医疗资源有限，口腔良性肿瘤的发病率较高。例如，根据世界卫生组织的数据，发展中国家口腔良性肿瘤的发病率约为发达国家的两倍。

(2)口腔良性肿瘤的发病年龄分布广泛，但以中青年群体为主。据统计，牙龈瘤、纤维瘤等常见良性肿瘤在20-50岁人群中较为常见。随着年龄的增长，口腔良性肿瘤的发病率逐渐上升，可能与随着年龄增长，人体免疫力下降、细胞代谢紊乱等因素有关。此外，儿童和老年人也是口腔良性肿瘤的高发人群。

(3)口腔良性肿瘤的性别差异存在一定争议。部分研究显示，女性患者口腔良性肿瘤的发病率略高于男性，可能与女性激素水平变化有关。然而，也有研究指出，口腔良性肿瘤的发病率在男女之间没有显著差异。此外，口腔良性肿瘤的发病与遗传、环境、生活习惯等因素密切相关。例如，长期吸烟、饮酒、不良口腔卫生习惯等均可能增加口腔良性肿瘤的发病风险。

3.口腔良性肿瘤的诊断标准

(1)口腔良性肿瘤的诊断标准主要基于病史采集、临床表现、影像学检查和病理学诊断。病史采集包括患者的年龄、性别、职业、生活习惯以及肿瘤的发现时间、生长速度和症状等。通过详细了解病史，有助于判断肿瘤的性质和潜在风险。

(2)临床表现方面，口腔良性肿瘤通常具有以下特点：肿瘤生长缓慢，形态规则，质地较硬或软，边界清晰，活动度好，不易出血。部分良性肿瘤可能伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状。然而，某些良性肿瘤在早期可能无明显症状，需要通过定期口腔检查发现。

(3)影像学检查在口腔良性肿瘤的诊断中具有重要意义。常见的影像学检查方法包括口腔X光片、CT、MRI等。口腔X光片可显示肿瘤的位置、大小和形态；CT和MRI则能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的性质。病理学诊断是确诊口腔良性肿瘤的金标准，通过活体组织检查，可观察肿瘤细胞的形态、结构、生长方式等特征，从而明确诊断。

二、诊断

1.临床表现和病史采集

(1)在口腔良性肿瘤的临床表现和病史采集中，患者的主诉往往包括牙龈或口腔黏膜上的肿块、疼痛、肿胀、出血、咀嚼困难等症状。病史询问时应关注患者年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息，以及肿瘤发现的时间、生长速度、是否有家族病史等因素。例如，牙龈瘤患者常诉牙龈局部肿块，生长缓慢，无痛性，但可随时间逐渐增大，影响口腔功能。

(2)临床检查时，医生会仔细观察肿瘤的大小、形状、颜色、质地、边缘、表面形态以及是否有溃疡、坏死、出血等情况。此外，还需注意肿瘤与周围组织的关系，如与牙体、牙根、牙槽骨等的界限是否清晰，是否活动。例如，纤维瘤通常表现为质地较硬的肿块，边界清晰，活动度好，不易出血。

(3)在病史采集过程中，询问患者是否有吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活习惯，以及是否有慢性炎症、感染等病史。这些因素可能与口腔良性肿瘤的发病风险有关。此外，了解患者是否接受过放疗、化疗等治