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安宁疗护护士2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，我作为安宁疗护病房的责任护士，全年共参与照护终末期患者127例，其中肿瘤晚期患者98例（占比77.2%）、神经退行性疾病患者19例（占比14.9%）、其他终末期疾病10例（占比7.9%）。在科室“全人、全家、全程”照护理念指导下，聚焦症状控制、心理支持、家属赋能三大核心，通过个性化干预帮助89%的患者实现“疼痛数字评分≤3分”的基础目标，76%的患者在生命最后阶段表达“感到平静”，家属满意度从年初的82%提升至年末的94%。以下从具体工作开展、现存问题及2026年改进方向三方面总结。

一、2025年核心工作成效与实践

（一）症状管理：从“控制”到“优化体验”的精准干预

终末期患者最常见的困扰是疼痛（发生率89%）、呼吸困难（67%）、乏力（92%）。年初科室引入“症状动态评估表”，我在实践中发现单纯依赖数字评分（NRS）可能忽略患者主观感受，例如83岁的肺癌患者李奶奶，因担心“用止痛药会成瘾”而隐瞒疼痛，主诉NRS4分但实际观察到频繁皱眉、拒食。针对这一问题，我调整评估方式：将“观察行为（如体位变化、面部表情）+患者主诉+家属反馈”结合，建立“三级预警”机制（轻度：行为异常+主诉≤3分；中度：行为异常+主诉4-6分；重度：行为异常+主诉≥7分）。全年通过该机制提前识别中重度症状患者52例，干预时效从平均2小时缩短至40分钟。

在疼痛管理中，除规范使用镇痛药物，我尝试将“非药物干预”融入常规护理。例如为胰腺癌患者王爷爷（75岁）实施“音乐+穴位按摩”联合干预：每日3次播放其偏好的京剧选段，同时按摩合谷、内关穴，2周后其镇痛药物用量减少30%，主诉“疼痛没那么钻心了，还能和家人说说话”。针对呼吸困难患者，我总结出“体位-呼吸-环境”三联法：协助采取半坐卧位或前倾坐位，指导缩唇呼吸+腹式呼吸训练（每日3次，每次5分钟），同时调节病房湿度至50%-60%、保持空气流通。127例患者中，53例呼吸困难患者干预后“呼吸频率≤24次/分”的达标率从58%提升至81%。

（二）心理支持：从“情绪安抚”到“生命意义重建”的深度陪伴

终末期患者的心理状态呈现明显阶段性特征：确诊初期多表现为否认（占比41%）、愤怒（29%）；中期逐渐过渡到抑郁（37%）、讨价还价（22%）；末期则更多聚焦“未了心愿”（68%）和“死亡准备”（53%）。针对这一规律，我将心理支持分为“评估-干预-回顾”三阶段。年初完成“临终患者心理评估量表（PPS）”培训后，全年为109例患者完成动态评估，发现其中42例存在中重度焦虑（SAS≥50分）、27例有抑郁倾向（SDS≥53分）。

对焦虑患者，我采用“现实疗法”结合“正念训练”。例如62岁的胃癌患者陈叔叔，因担心“死后家人过得不好”而失眠、易怒。我通过引导他梳理“已为家庭做的事”（供子女读书、购置房产），帮助其看到自身价值；同时教家属每天分享1件“今天的小确幸”（如孙子会背诗了、楼下花开了），2周后其SAS评分从65分降至48分，能平静与家人讨论身后事。对抑郁患者，侧重“生命故事书写”：为31例患者制作“生命纪念册”，通过照片、手写信、重要物品（如老党员的党徽、教师的教案）帮助其回顾人生成就。85岁的阿尔茨海默病患者周奶奶，在女儿协助下回忆“当护士长时带教的第一个学生”，虽已记忆模糊，但握着学生送来的鲜花时，眼角露出了笑容，家属说“这是她半年来第一次真正的笑”。

针对“未了心愿”，我建立“心愿清单”追踪机制。全年协助完成心愿47个，包括见久未联系的老友（12例）、与子女和解（8例）、拍摄全家福（20例）、听一场戏曲（7例）。其中最触动我的是56岁的肠癌患者林阿姨，最大的心愿是“给10岁的儿子织完毛衣”。她双手因化疗颤抖，我便每天陪她织15分钟，用别针固定针脚防止松散，历时21天完成。临终前她摸着毛衣说：“以后他冬天穿这个，就知道妈妈爱他。”家属后来发来照片，孩子穿着毛衣在雪地里笑，背后写着“妈妈的温度”。

（三）家属照护：从“协助者”到“共同照护者”的能力建设

家属是安宁疗护的“第二照护者”，其压力水平直接影响患者体验。全年对127组家属进行压力评估（使用Zarit护理负担量表），发现63%存在中度以上负担（评分≥20分），主要困扰是“不知如何与患者沟通病情”（78%）、“照护技能不足”（61%）、“自身情绪调节困难”（54%）。

针对沟通问题，我开展“家庭会议”培训，指导家属用“开放式提问”（如“您今天感觉怎么样？”而非“还疼吗？”）、“积极倾听”（不打断、不评价）、“表达爱”（如“和您在一起的每一分钟我都珍惜”）。例如肝癌患者刘爷爷的儿子因“怕父亲难过”一直回避谈论病情，导致老人反复问“我是不是快不行了”。在家庭会议中，我引导儿子说：“爸，我知