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安宁疗护护士2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我从事安宁疗护工作的第五年，也是团队服务模式深化、照护质量显著提升的关键一年。这一年，我始终以“提高终末期患者生命质量，维护其尊严与舒适”为核心目标，在症状管理、心理支持、家庭照护指导及多学科协作等方面积累了更丰富的实践经验，也在反思中明确了未来优化方向。以下从具体工作成效、不足与2026年重点计划三方面展开总结与规划。

一、2025年工作成效与实践经验

（一）症状管理：从“控制”到“精准干预”的突破

全年共参与照护终末期患者127例（其中居家照护89例，住院38例），覆盖肿瘤、神经退行性疾病、心力衰竭等主要病种。通过动态评估与个性化方案调整，患者中重度疼痛控制率从2024年的82%提升至91%，呼吸困难、恶心呕吐等困扰症状的24小时缓解率达85%，为患者赢得了更多平静相处的时间。

以9月照护的76岁肺癌晚期患者张爷爷为例，其入院时主诉“胸口像压着大石头，每呼吸一次都要用力”，NRS呼吸困难评分7分（0-10分），伴焦虑失眠。传统吸氧与小剂量吗啡虽能短暂缓解，但患者因恐惧药物依赖拒绝规律用药。我联合呼吸治疗师、心理护士重新评估：发现其呼吸困难与胸水压迫、焦虑情绪互为因果。调整方案时，在超声引导下少量多次抽胸水（避免快速引流诱发低血压），同时采用“渐进式呼吸训练+正念引导”替代部分药物——每天3次指导患者用鼻深吸4秒、缩唇慢呼6秒，配合播放其熟悉的越剧背景音乐转移注意力。3天后，患者呼吸困难评分降至4分，主动表示“能躺着听戏了”，后续配合低剂量吗啡维持，最终在家人陪伴下平静度过最后2周。

这类案例让我意识到，症状管理需跳出“单一药物”思维：针对老年患者常合并的多系统问题（如癌痛+肾功能不全、呼吸困难+认知障碍），需结合生理状态、用药史、心理需求综合调整。全年共参与制定“个体化症状管理方案”42份，其中15份被纳入科室《安宁疗护症状处理案例集》，供新护士学习参考。

（二）心理照护：从“安抚情绪”到“陪伴生命叙事”的深化

终末期患者的心理需求往往隐藏在“我没事”“别担心”的表象下。今年我尝试通过“生命故事访谈”“未完成事项清单”等工具，帮助患者梳理内心牵挂，实现“心理解脱”。

4月服务的52岁乳腺癌患者李女士，入院时情绪淡漠，拒绝与家属交流。其女儿哭着说：“妈妈以前最疼小外孙，现在连孩子视频都不接。”我连续3天在晨间护理时陪她整理床头柜（发现里面有外孙的画、结婚照、大学日记本），轻声问：“这些宝贝，您最想留给谁？”李女士沉默片刻后说：“我对不起我妈……她住院时我在化疗，没陪她最后一程。”原来，她因未能送母亲最后一程长期自责，如今面对自己的病情，觉得“没资格被爱”。我引导她给母亲写了一封“迟到的信”，又联系其女儿录制了小外孙的视频：“外婆，我画了彩虹，等你回家一起看。”当李女士握着信和视频反复观看时，终于哭着说：“我想抱抱孩子。”后续她主动与家人回忆恋爱时的趣事、教女儿做拿手的红烧肉，临终前说：“现在我能安心了。”

类似案例中，心理照护的关键不是“解决问题”，而是“创造表达空间”。全年共完成生命故事访谈58次，帮助32位患者与家属和解，17位患者完成“未完成事项”（如见老友、录制对子女的寄语）。家属反馈中，“患者最后阶段有笑容”的比例从67%提升至83%，“我们明白了他的牵挂”的表述占比达91%。

（三）家庭支持：从“指导照护”到“共建支持网络”的延伸

安宁疗护的本质是“照护全家”。今年我们重点强化了对家属的“能力建设”与“情感支撑”：一方面通过“家属照护工作坊”培训基础护理技能（如体位调整、压疮预防、鼻饲操作），另一方面建立“家属互助小组”，让有照护经验的家属分享心得，减少孤立无援感。

全年开展线下工作坊12场，覆盖家属203人次，其中89%的家属能独立完成基础照护操作；线上“照护小课堂”推送36期（内容包括“如何观察患者疼痛变化”“临终前常见体征解读”），阅读量超2000次。居家照护的89例患者中，因家属操作不当导致的并发症（如误吸、压疮）发生率从去年的15%降至4%。

7月随访的阿尔茨海默病患者王奶奶一家最让我感慨。其儿子张先生是独子，既要上班又要照护母亲，常因奶奶突然攻击行为（撕扯衣物、打骂）崩溃。在工作坊中，他学会了“转移注意力法”（用奶奶熟悉的老唱片、旧丝巾安抚情绪），还在互助小组里认识了同样照护失智老人的刘阿姨。刘阿姨分享：“我妈以前也总撕纸巾，后来我买了旧报纸让她撕，她反而开心了。”张先生尝试后，奶奶的攻击行为明显减少，他说：“原来不是我做得不好，是需要换个方法。”年底奶奶离世时，张先生主动找到我：“以后我想当志愿者，告诉其他家属，他们不是一个人。”

这种“被看见”的支持，比单纯的技术指导更能缓解