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研究报告

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其他和未特指的内分泌腺良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.良性肿瘤的定义与分类

良性肿瘤是指细胞异常增殖，但未突破基底膜的肿瘤。它们通常生长缓慢，不侵犯周围组织，且很少发生转移。良性肿瘤在人体中较为常见，据统计，每年有数百万人被诊断为良性肿瘤。根据组织来源和形态学特点，良性肿瘤可分为多种类型，如皮肤乳头状瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等。

皮肤乳头状瘤是一种常见的良性皮肤肿瘤，多见于头皮、颈部、四肢等部位。该肿瘤由上皮细胞构成，形态上呈现乳头状结构。据统计，全球每年约有200万例新发皮肤乳头状瘤病例。纤维瘤是一种由纤维组织构成的良性肿瘤，常见于皮肤、肌肉、乳腺等部位。纤维瘤生长速度较慢，但有时可能会因为体积增大而对周围组织造成压迫，引起疼痛或功能障碍。

在良性肿瘤中，神经纤维瘤是一种较为特殊的类型，主要发生在神经系统。神经纤维瘤可单发或多发，多发性神经纤维瘤病（NF）是一种遗传性疾病，患者全身多处会出现神经纤维瘤。据统计，全球大约有5万至10万例NF患者。神经纤维瘤的大小和数量各异，小者可能只有几毫米，大者可达数十厘米。一些患者可能会出现皮肤咖啡斑、神经性疼痛等症状。值得注意的是，虽然良性肿瘤的生长速度较慢，但仍有极少数病例可能会转变为恶性肿瘤。因此，对于任何肿瘤，都应保持警惕，及时进行诊断和治疗。

在良性肿瘤的分类中，根据肿瘤的生长部位、组织来源和生物学行为等因素，可以进一步细分为以下几类：上皮源性肿瘤、间叶源性肿瘤、神经源性肿瘤、淋巴源性肿瘤、血管源性肿瘤等。上皮源性肿瘤起源于上皮组织，如皮肤乳头状瘤；间叶源性肿瘤起源于结缔组织，如纤维瘤；神经源性肿瘤起源于神经系统，如神经纤维瘤；淋巴源性肿瘤起源于淋巴组织，如淋巴瘤；血管源性肿瘤起源于血管组织，如血管瘤。这些不同类型的良性肿瘤具有各自独特的临床表现和治疗方法。

2.2.内分泌腺良性肿瘤的流行病学特点

(1)内分泌腺良性肿瘤的流行病学特点表现为发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，全球范围内，内分泌腺良性肿瘤的发病率约为每年每10万人中有5至10例。例如，甲状腺腺瘤在女性中的发病率较高，尤其是在中老年女性中，其发病率可达每年每10万人中有20至30例。

(2)内分泌腺良性肿瘤的发病年龄分布较广，但多见于中老年人群。甲状腺腺瘤的发病高峰年龄在40至60岁之间，而胰岛细胞瘤则多见于50至70岁的人群。值得注意的是，某些内分泌腺良性肿瘤，如垂体腺瘤，在青少年和儿童中也较为常见。

(3)内分泌腺良性肿瘤的地理分布也具有一定的规律性。在发达国家和地区，由于医疗条件的改善和健康意识的提高，内分泌腺良性肿瘤的早期诊断率较高，从而使得其发病率相对较高。例如，在美国，内分泌腺良性肿瘤的发病率约为每年每10万人中有15至20例。而在发展中国家，由于医疗资源有限和健康意识不足，内分泌腺良性肿瘤的早期诊断率较低，可能导致实际发病率被低估。

以甲状腺腺瘤为例，其发病率在不同国家和地区存在显著差异。在亚洲地区，甲状腺腺瘤的发病率较高，如日本和韩国，其发病率可达每年每10万人中有30至40例。而在欧洲和北美地区，甲状腺腺瘤的发病率相对较低，如德国和加拿大，其发病率约为每年每10万人中有10至20例。

此外，内分泌腺良性肿瘤的发病率还受到遗传因素、生活方式、环境因素等多种因素的影响。例如，家族性多发性内分泌腺瘤病（FMEN）是一种遗传性疾病，患者中内分泌腺良性肿瘤的发病率显著高于普通人群。在生活方式方面，高脂肪饮食、缺乏运动等因素也可能增加内分泌腺良性肿瘤的发病风险。

3.3.内分泌腺良性肿瘤的临床表现与诊断

(1)内分泌腺良性肿瘤的临床表现多样，取决于肿瘤的部位、大小以及分泌的激素。甲状腺腺瘤可能导致甲状腺肿大，约50%的患者会感觉到颈部肿块。此外，甲状腺腺瘤还可能引起甲状腺功能亢进的症状，如心悸、出汗、体重减轻等。据统计，约20%的甲状腺腺瘤患者会伴有甲状腺功能亢进。

(2)胰岛细胞瘤是一种较少见的内分泌腺良性肿瘤，它可能引起血糖水平异常。胰岛细胞瘤患者可能出现低血糖症状，如饥饿感、出汗、震颤、意识模糊等。这些症状可能在进食后暂时缓解，但长时间不吃食物或过度劳累后症状会加重。胰岛细胞瘤的发病率在胰岛细胞瘤患者中约为每年每10万人中有1至2例。

(3)垂体腺瘤是另一种常见的内分泌腺良性肿瘤，位于垂体前叶。垂体腺瘤可能导致激素分泌异常，引起一系列症状。例如，生长激素分泌过多可能导致巨人症或肢端肥大症；促肾上腺皮质激素分泌过多可能导致库欣综合征；促甲状腺激素分泌过多可能导致甲状腺功能亢进。垂体腺瘤的发病率在成年人中约为每年每10万人中有3至4例，而在儿童和青少年中更为罕见。

以某地区为例，近年来，随着医学影像技术的