牙科种植知情同意书.docx

牙科种植知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________联系方式：__________

经您本人及家属充分沟通，您已明确选择通过牙种植修复缺失牙，并自愿接受口腔种植治疗。为保障您的合法权益，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《处方管理办法》等相关法律法规要求，就种植治疗的相关事项向您充分告知，您在完全理解以下内容后，可自主决定是否继续治疗。

一、患者基本情况与治疗背景

您于____年____月____日因“__________”（如“上颌左1、2缺失3个月，要求修复”）就诊，经口腔专科检查及影像学评