医院水痘应急预案.docxVIP

医院水痘应急预案

为有效应对水痘疫情在医院内的传播风险，规范水痘病例的识别、报告、隔离与救治流程，最大限度降低交叉感染风险，保障患者及医务人员安全，结合医院实际情况，制定本应急预案。

一、应急组织架构与职责分工

成立医院水痘疫情应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括感染性疾病科、儿科、皮肤科、急诊科、护理部、院感科、医务科、后勤保障部、公共卫生科等部门负责人。指挥部统筹疫情处置全局，下设五个专项工作组，明确职责与分工：

1.医疗救治组

由感染性疾病科主任任组长，成员包括儿科、皮肤科、急诊科骨干医师及相关科室护士。负责水痘病例的临床诊断、治疗方案制定（含重症病例抢救）、病例分型管理（普通型、重型、危重型）及出院标准评估；指导临床科室对疑似病例的初步筛查与转诊；参与流行病学调查，提供临床数据支持。

2.院感防控组

由院感科科长任组长，成员包括院感科专职人员、各临床科室感控医生/护士。负责制定医院内水痘感染防控技术方案，监督隔离病房、门诊诊室等重点区域的消毒灭菌措施落实；指导医务人员正确穿戴防护装备，监督穿脱流程；开展环境采样（空气、物体表面）与消毒效果评价；对陪护及探视人员进行健康监测与防控指导。

3.流行病学调查组

由公共卫生科科长任组长，成员包括公共卫生科工作人员、辖区疾控中心联络专员。负责病例的流行病学调查（含暴露史、接触史、活动轨迹），确定密切接触者并指导其医学观察；及时向属地疾控中心报告疫情信息，配合开展社区传播风险评估；定期汇总疫情数据，分析传播趋势。

4.后勤保障组

由后勤保障部主任任组长，成员包括物资管理、设备维修、保洁部门负责人。负责隔离病房、发热门诊等区域的改造与维护（如通风系统检修、污洗间设置）；保障抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦）、消毒用品（含氯消毒液、75%酒精）、防护物资（N95口罩、医用隔离衣、护目镜）及检测试剂（水痘-带状疱疹病毒PCR检测试剂）的储备与动态补充；确保医疗废物规范收集、转运与处置。

5.宣传教育组

由医务科与护理部联合牵头，成员包括宣传科工作人员、临床科室教育护士。负责对医务人员开展水痘诊疗规范、院感防控知识的定期培训（每季度至少1次）；通过院内OA系统、微信工作群推送最新防控指南；对患者及家属进行科普宣教（如发放《水痘防治手册》、在候诊区播放科普视频），重点讲解水痘传播途径（呼吸道飞沫、直接接触疱疹液）、隔离要求（至皮疹全部结痂且无新疹出现）及预防措施（接种水痘疫苗、勤洗手、保持环境通风）。

二、监测与预警机制

1.门急诊预检分诊

在门诊大厅入口、急诊室设置独立的发热/出疹患者预检分诊点，配备专职护士进行初筛。分诊护士需详细询问患者流行病学史（如“近2周内是否接触过水痘或带状疱疹患者？”“是否接种过水痘疫苗？”），测量体温并观察皮疹特征（重点关注向心性分布、斑疹-丘疹-水疱-结痂“四世同堂”表现）。对疑似水痘患者，引导至独立的发热/出疹诊室就诊，避免与其他患者交叉接触；诊室每日诊疗结束后进行终末消毒（空气采用紫外线照射60分钟，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭）。

2.住院患者监测

各临床科室（尤其是儿科、皮肤科）需将水痘症状纳入日常查房内容。管床医生每日询问患者及陪护人员有无发热、皮疹等不适，观察住院患者皮肤情况；发现新发皮疹或疑似症状者，立即报告医疗救治组，同时联系院感防控组进行现场评估。陪护人员需每日进行健康登记（体温、有无皮疹），由科室护士核查，异常者禁止进入病房并引导至发热门诊就诊。

3.实验室检测与报告

对疑似水痘患者，采集疱疹液、咽拭子或血清样本进行水痘-带状疱疹病毒PCR检测（优先选择疱疹液，阳性率更高）。检验科室需在6小时内反馈初筛结果，确诊病例由公共卫生科在24小时内通过传染病报告系统向属地疾控中心报告。检测阳性样本按《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》保存与转运，避免交叉污染。

4.聚集性疫情预警

当出现以下情况时，启动预警响应：

-单个科室（如儿科病房）7日内报告2例及以上水痘确诊病例；

-门诊或急诊1日内接诊3例及以上有流行病学关联的水痘疑似病例；

-医务人员中出现水痘确诊病例。

预警启动后，指挥部需在2小时内召开会议，判定疫情等级并部署防控措施。

三、病例处置规范

1.门诊病例管理

确诊的门诊水痘患者（无并发症、体温≤38.5℃、精神状态良好），由接诊医生开具《居家隔离告知书》，明确隔离期限（自出疹日起至全部皮疹结痂，不少于7天）、用药指导（如阿昔洛韦片按20mg/kg·次，每日4次，疗程5天）、症状监测要点（如持续高热、呼吸急促、抽搐需立即返院）及随访