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12科学生活健康速递

吴志勇

副主任医师，上海和平眼科医院眼底病科主任，主要从事眼底疾病的临床与研究工

作。上海市社会医疗机构协会医院管理分会委员，上海市社会医疗机构协会眼科分会委

员，上海市医学会眼科分会第十一届青年委员。擅长微创玻璃体视网膜手术、巩膜扣带

手术、白内障超声乳化及前后节联合手术、飞秒激光辅助晶体手术。

一文读懂糖尿病视网膜病变

文/吴志勇编辑/秦丽楠

糖尿病大家都很熟悉了，在我们国家大约有一促使视网膜重新长出“新生血管”，让这些缺血区域

亿多的糖尿病患者，其中有1/3的糖尿病患者会发重新恢复血液供应。然而往往事与愿违，这些新生

生糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是致盲性血管的管壁并不健康，里面的血液成分很容易漏到

眼病，有上千万人因此失明。如此可怕的疾病，是血管外，比如出血、渗出等。如果出血发生在黄斑区，

怎么发生的呢？这得从血糖开始说起。就会造成明显的视力下降或者视物变形。如果出血

人体内的血糖要维持在一个健康的水平，需要量比较大，可能引起玻璃体积血，使视力严重下降，

依赖正常的胰岛素分泌功能。胰岛素会将进入我们甚至形成大量增殖膜，牵引视网膜脱离，这时就有

体内的多余的糖分转化成糖原储存起来，达到维持完全失明的风险。

血糖稳定的目的。当各种原因导致胰岛素分泌不足当然，任何一种疾病都有发生、发展的不同阶

或者胰岛素抵抗时，人体对于血糖的调控能力下降，段，糖尿病视网膜病变也不例外，主要分为非增殖

主要表现为血糖升高。如果人体长时间处于高血糖期和增殖期两个阶段。在非增殖期，患者往往没有

状态，就会对我们的血管产生损害，破坏血管壁上感觉，常常是在体检中发现已经患有糖尿病视网膜

的细胞，造成小血管的塌陷甚至闭塞，这些容易闭眼底改变。这时应该接受进一步的眼底荧光血管造

塞的血管往往是一些细小的终末血管，闭塞之后它影或光学相干断层血流成像检查，明确是否需要进

所支配的区域就会缺血，比如血管闭塞发生在视网行眼底激光或其他治疗措施。一旦在检查中发现新

膜、肾脏、肢体末端时，可能会导致糖尿病视网膜生血管形成，就意味着已经进入增殖期，这时一定

病变、慢性肾功能不全、坏疽等比较严重的病情。要按照病情的严重程度，接受相应的治疗措施，不

我们的视网膜属于神经组织，对于缺血非常敏仅仅是眼底激光，还有抗血管内皮细胞生长因子药

感，一旦缺血达到一定程度，缺血区域就会向身体物眼内注射治疗，甚至接受玻璃体视网膜手术。虽

发出信号，升高血管内皮细胞生长因子水平，目的是然目前微创玻璃体手术技术已经很成熟，但病情轻

重不同，手术效果可能天差地别，因此我们应在早

期阶段控制病情，而不要任其发展到必须接受手术

的程度。

任何疾病都是预防重于治疗，那么，对于糖尿