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液压扩张联合关节粘连传统松解术治疗肩关节周围炎的疗效观察.pdf

浙江临床医学2025年5月第27卷第5期·759·

·经验交流·

液压扩张联合关节粘连传统松解术治疗肩关节周围炎的

疗效观察

潘雄应行刘其顺吕布谭金鑫

肩关节周围炎是一种慢性特异性炎症，主要累及肩关节关节腔内，注入配置好的药液。药液注入完毕拔出针头，用

囊及其周围的韧带、肌腱和滑囊，其典型症状是以肩部疼痛消毒棉球按压创口，最后用医用输液贴覆盖创口。（2）传统

为主，常在夜间加重，并伴有肩关节活动功能逐渐受限［1］松解术：应用双手进行按压和平推操作，以掌跟施用平推的

。

研究显示，约20%~50%的患者可能会发展为持续性症状，无方法和双手对合挤压相对减少关节囊的容量，来改变关节腔

法完全恢复［2］内的局部压强，促使扩张液流入滑囊并帮助松解粘连。随后，

。临床常用的治疗方法为非甾体抗炎药、皮质

激素类药物以及针灸、推拿等方式，但以上方法对于患者肩用双手握住患者的手掌，通过抖动肩关节来放松肩部肌肉，

关节活动度的疗效欠佳［3］并确保扩张液在关节内均匀分布。按肩关节前屈、后伸、外

。液压扩张技术是注入局麻药以及

相关药物，使得压力增加，从而扩张并且撕裂关节囊，继而展、内收、外旋和内旋的运动方向，进行被动活动。这一过

缓解粘连与挛缩。作者采用肩关节内液压扩张联合关节粘连程中，通常会感受到肩部肌肉、韧带等结构的紧张和抵抗，

传统松解术治疗肩关节周围炎，取得良好疗效，现报道如下。当有轻微的粘连断裂声或出现抵抗感骤然消失或时，则停

止动作，松解程度应根据患者的实际情况来调整，尽力使

1 资料与方法

患肩的活动范围与健侧相当。对于对疼痛敏感且配合度较

1.1临床资料选择2019年1月至2024年6月本院肩关节低的患者，可以让其自行进行爬墙练习，将手掌尽量放在

周围炎患者99例，其中男30例，女69例；左肩52例，右墙体的最高点保持约5min，待适应酸痛感后，再通过借力

肩38例，两侧肩部9例。患者年龄45~65（53.1±5.2）岁。托举患肢，以获得更好的治疗效果［5］

。（3）功能锻炼：治

病程1~24（6.0±4.6）个月。（1）诊断标准：参照《中医病疗结束后，指导患者后续行肩关节的康复训练如肩前伸训

症诊断疗效标准》［4］

制定的肩关节周围炎诊断标准：①患者练、手臂摆动训练、肩内收训练、爬墙训练等。2~4次/d，

年龄在50岁左右；②肩周部位压痛，肩部活动尤其是外展功10~25min/次。

能明显受限，肩部肌肉萎缩；③肩部疼痛夜间加重，且呈进1.3观察指标根据Constant-Murley肩关节功能评定表，

行性加重、常因天气影响及劳累等因素加重；④肩部受凉史；评估疼痛、日常生活能力（ADL）、关节活动度（ROM），去

⑤Ｘ线、核磁共振排除肩部以及软组织其他损伤。（2）纳入除肌力评分，总分为75分，总分越高，肩关节功能越好。

标准：患病时间1个月，经中、西医药物治疗效果不明显，1.4疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》拟定。痊