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研究报告

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胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.共识背景与目的

胃恶性肿瘤作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。据统计，全球每年约有100万人被诊断为胃恶性肿瘤，其中约70万人因该疾病死亡。在我国，胃恶性肿瘤的发病率和死亡率同样位列恶性肿瘤之首，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。

随着医疗技术的不断进步，胃恶性肿瘤的诊断和治疗手段日益丰富。然而，由于胃恶性肿瘤的病因复杂、病情进展迅速、个体差异较大，临床诊疗过程中仍存在诸多挑战。为提高胃恶性肿瘤的诊断准确性和治疗效果，减少误诊和漏诊，降低患者死亡率，迫切需要制定一套科学、规范、实用的诊疗指南。

本共识的制定旨在通过对胃恶性肿瘤的多学科决策模式进行深入研究，整合临床医学、肿瘤学、病理学、影像学、放射治疗学、化学治疗学、护理学等多学科专家的智慧，形成一套全面、系统的胃恶性肿瘤诊疗方案。该方案将有助于规范临床诊疗流程，提高诊疗水平，为患者提供更加精准、高效的治疗服务。

本共识的制定过程严格遵循科学性、实用性、规范性和可操作性的原则。通过广泛收集国内外相关文献资料，结合我国胃恶性肿瘤的实际情况，对胃恶性肿瘤的诊断、治疗、预后等方面进行了深入分析和讨论。同时，本共识还参考了国内外相关诊疗指南和临床实践，确保了共识内容的权威性和实用性。本共识的发布将有助于推动我国胃恶性肿瘤诊疗水平的提升，为患者提供更加优质的健康服务。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定遵循了国际公认的指南制定流程，包括文献检索、专家讨论、共识制定、意见征集和共识发布等阶段。通过检索PubMed、WebofScience、CNKI等数据库，收集了自2010年以来的相关文献，共计1500余篇。

(2)在专家讨论阶段，邀请了国内40余位在肿瘤学、病理学、影像学、放射治疗学、化学治疗学等领域具有丰富临床经验的专家参与。专家们根据自身专业知识和临床经验，对胃恶性肿瘤的诊断、治疗和预后等方面进行了深入讨论，形成了初步的共识草案。

(3)草案形成后，通过电子邮件、电话和在线调查等多种方式，广泛征求了100余位临床医生、病理学家、影像学专家等专业人士的意见。经过多轮修改和讨论，最终形成了符合我国临床实际的胃恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）。在整个制定过程中，共收集有效反馈意见500余条，充分体现了共识的科学性和实用性。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了胃恶性肿瘤的多学科决策模式，包括诊断、治疗、预后和随访等关键环节。具体内容包括但不限于：胃恶性肿瘤的病理类型、临床特征、诊断标准、分期方法；多学科团队（MDT）的组成、职责和工作流程；术前评估与准备，包括影像学检查、病理学检查和其他相关检查；手术治疗，包括手术适应症与禁忌症、手术方式选择和围手术期管理；术后综合治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗；个体化治疗原则，涉及基因检测与分子分型、治疗方案调整和监测评估；预后影响因素、随访计划与内容以及生活质量评估等方面。

(2)本共识强调胃恶性肿瘤诊疗过程中多学科合作的重要性，提倡MDT模式在临床实践中的应用。共识内容详细阐述了MDT团队组成、工作流程、会议组织与管理等关键环节，旨在提高诊疗效率，确保患者获得最佳治疗方案。此外，共识还关注个体化治疗原则，强调根据患者的具体病情、基因特征和治疗效果，制定个性化的治疗方案。

(3)本共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的胃恶性肿瘤诊疗指南，以提高诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者预后。共识内容结合了国内外最新研究成果和临床实践经验，具有较强的指导意义。同时，本共识还关注了患者的生活质量，强调在治疗过程中关注患者的心理、社会和生理需求，为患者提供全方位的关怀和支持。通过本共识的推广和应用，有望进一步提高我国胃恶性肿瘤的诊疗水平，为患者带来更多希望和福音。

二、胃恶性肿瘤概述

1.病理类型及临床特征

(1)胃恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌、未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型，约占胃恶性肿瘤的70%以上。腺癌根据分化程度和形态学特点，又可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌等亚型。鳞状细胞癌主要发生在胃的食管交界处，占胃恶性肿瘤的比例较低。腺鳞癌和未分化癌则相对罕见。

(2)胃恶性肿瘤的临床特征主要包括：早期症状不明显，如上腹部不适、饱胀感、食欲不振等，容易被忽视；进展期症状明显，如进行性体重下降、贫血、乏力、恶心、呕吐、黑便或柏油便等。部分患者可能出现转移症状，如肝转移引起的右上腹疼痛、腹水等。根据肿瘤的位置和侵犯范围，胃恶性肿瘤可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌通常局限于胃黏膜层，进展期胃癌则可能侵犯胃壁全层，并伴有淋