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研究报告

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眼睑带状疱疹多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.带状疱疹概述

带状疱疹，又称带状泡疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤感染性疾病。该病毒潜伏在人体内，当人体免疫力下降时，病毒会重新激活并引发疾病。带状疱疹的典型症状包括剧烈的疼痛、水疱形成、红斑和瘙痒感，这些症状通常出现在身体的一侧，呈带状分布。该病可发生在任何年龄段的人群中，但老年人、免疫力低下者以及有慢性疾病的人群更容易受到感染。

带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病毒，该病毒初次感染人体时会引起水痘，水痘治愈后，病毒会潜伏在脊髓神经根附近。当人体免疫力下降时，病毒会沿神经纤维下行至皮肤，引发带状疱疹。带状疱疹的发病部位多在胸部、腰部、面部等，严重时可能导致皮肤感染、神经痛、视力受损等并发症。

带状疱疹的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方法。药物治疗主要包括抗病毒药物、镇痛药物和免疫调节剂等，可以有效缓解症状和缩短病程。物理治疗如紫外线治疗、冷热敷等，有助于缓解疼痛和促进愈合。手术治疗通常用于严重并发症的治疗，如神经痛、视力受损等。此外，保持良好的生活习惯、增强免疫力也是预防和治疗带状疱疹的重要措施。

2.眼睑带状疱疹特点

眼睑带状疱疹是带状疱疹在眼部区域的一种特殊表现形式，其特点是病毒感染眼睑区域的皮肤和神经。据统计，带状疱疹在眼部区域的发病率约为所有带状疱疹病例的10%至15%。眼睑带状疱疹多见于中老年人群，尤其是50岁以上的人群，且女性患者略多于男性。

(1)眼睑带状疱疹的主要症状包括剧烈的疼痛、眼睑皮肤的红斑、水疱和结痂。疼痛通常是该病最突出的症状，患者可能会感到灼热、刺痛或电击感，疼痛程度从轻微不适到剧烈难以忍受不等。疼痛可持续数周甚至数月，有时被称为“带状疱疹后神经痛”。据一项研究表明，约有30%至50%的眼睑带状疱疹患者在疾病愈合后仍会持续疼痛。

(2)案例一：患者张先生，65岁，因左侧眼睑剧烈疼痛伴红肿就诊。检查发现左侧眼睑皮肤有水疱和结痂，诊断为眼睑带状疱疹。经过抗病毒药物治疗和物理治疗后，疼痛症状明显减轻，水疱和结痂也逐渐愈合。然而，患者在疾病愈合后仍感到左侧眼睑部位有轻微疼痛，持续了约2个月。

(3)眼睑带状疱疹的病毒感染可能导致眼部并发症，如角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等。这些并发症可能会对视力造成严重影响，甚至导致失明。据一项研究显示，带状疱疹引发的角膜炎在老年人中发病率为3%至5%，而在眼部带状疱疹患者中，角膜炎的发病率为5%至20%。因此，对于眼睑带状疱疹患者，及时有效的治疗和眼部护理至关重要。例如，患者李女士，60岁，因眼睑带状疱疹导致右眼角膜炎，经过抗病毒治疗和局部抗生素治疗后，角膜炎得到控制，但视力下降至0.2。通过长期的眼部护理和视力康复训练，李女士的视力逐渐恢复至0.6。

3.眼睑带状疱疹的流行病学

(1)眼睑带状疱疹作为一种特殊类型的带状疱疹，其流行病学数据显示，该病在全球范围内的发病率呈现逐年上升的趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.5亿人感染带状疱疹，其中眼睑带状疱疹占所有带状疱疹病例的10%至15%。随着年龄的增长，发病率也随之增加，尤其是在50岁以上的中老年人群中，眼睑带状疱疹的发病率显著升高。例如，一项针对美国老年人的研究发现，50岁以上人群的眼睑带状疱疹年发病率为4.4/1000人。

(2)眼睑带状疱疹的流行病学调查还发现，该病的发病率在不同地区存在差异。发达国家由于人口老龄化严重，眼睑带状疱疹的发病率相对较高。而在发展中国家，由于卫生条件和生活习惯等因素，带状疱疹的发病率可能较低，但近年来随着医疗条件的改善和生活水平的提高，这一趋势正在逐渐改变。以我国为例，近年来眼睑带状疱疹的发病率呈上升趋势，尤其是在城市地区。

(3)眼睑带状疱疹的流行病学特征还体现在其季节性变化上。研究表明，该病在春季和秋季发病率较高，可能与气候变化、季节性免疫调节等因素有关。此外，眼睑带状疱疹的流行病学调查还发现，该病的发病率与患者的生活习惯、免疫状态、慢性疾病等因素密切相关。例如，长期吸烟、饮酒、免疫力低下、患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，其眼睑带状疱疹的发病率显著高于正常人群。以我国某地区为例，一项针对眼睑带状疱疹患者的调查显示，吸烟患者发病率为非吸烟患者的1.5倍，糖尿病患者发病率为非糖尿病患者的1.2倍。

二、诊断

1.临床表现诊断标准

(1)眼睑带状疱疹的临床表现通常包括以下几个典型特征。首先，患者会出现局部皮肤的红斑，这是疾病的早期症状，通常在疼痛出现前出现。随后，皮肤上会出现水疱，这些水疱呈群集性分布，大小不一，透明或含有脓液。水疱通常出现在眼睑周围，也可能蔓延至眉毛、睫毛或眼睑内侧。疼痛是眼睑带状疱疹