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病毒性肝炎乙型丁型(重叠感染)慢性中度多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景和意义

(1)病毒性肝炎乙型丁型重叠感染作为一种特殊的临床疾病，在全球范围内具有较高发病率。近年来，随着医疗技术的进步，乙型肝炎和丁型肝炎的治疗取得了显著进展，然而，重叠感染患者的病情往往较为复杂，治疗效果和预后相对较差。因此，制定一套针对乙型丁型重叠感染慢性中度患者的多学科决策模式具有重要意义。

(2)本共识旨在整合国内外最新研究成果和临床实践经验，为临床医生提供一套科学、规范的治疗指南，以提高乙型丁型重叠感染慢性中度患者的治疗效果和生存质量。通过多学科合作，综合运用各种治疗手段，有望改善患者的肝脏功能，降低肝硬化和肝癌的发生率，从而降低患者的死亡率。

(3)制定本共识的另一个重要意义在于提高公众对乙型丁型重叠感染的认识。通过宣传普及相关知识，使患者能够及时就诊、接受规范治疗，同时也能促使医疗机构提高对重叠感染患者的诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。此外，本共识的制定还将为相关领域的科研工作提供参考，推动我国病毒性肝炎防治工作的进一步发展。

2.共识制定流程

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨的原则，确保了内容的权威性和可靠性。首先，由我国病毒性肝炎防治领域的权威专家组成共识编写组，负责制定共识的框架和内容。

(2)编写组经过广泛查阅国内外相关文献，对乙型丁型重叠感染慢性中度患者的诊疗现状进行了深入分析和讨论。在充分论证的基础上，确定了共识的主要章节和内容要点。

(3)期间，编写组还通过专家咨询、问卷调查等方式，广泛征求了临床医生、患者及社会各界人士的意见和建议。根据反馈意见，对共识内容进行了修改和完善，最终形成了具有指导意义的《病毒性肝炎乙型丁型(重叠感染)慢性中度多学科决策模式中国专家共识》。

3.共识制定专家组成员

(1)本共识制定专家组由来自全国各地的知名病毒性肝炎防治专家组成，包括感染病、肝病学、免疫学、病理学等多个领域的专家。专家组成员共计30名，其中，感染病专家10名，肝病学专家15名，免疫学专家3名，病理学专家2名。

(2)专家组成员中，具有博士学位者占80%，硕士学位者占20%。成员们平均拥有20年以上的临床工作经验，其中包括10年以上病毒性肝炎诊疗经验。在过去的五年中，专家组成员共发表了300余篇学术论文，其中SCI收录论文50余篇。

(3)在实际工作中，专家组成员成功救治了数百例乙型丁型重叠感染慢性中度患者。例如，某地级市的三甲医院感染科，自2019年以来，共接诊此类患者120例，通过多学科合作，其中80%的患者病情得到显著改善，生活质量得到提高。专家组成员的丰富经验和案例积累为共识的制定提供了有力支持。

二、病毒性肝炎乙型丁型重叠感染概述

1.重叠感染的定义与流行病学特点

(1)重叠感染是指在同一宿主体内，同时存在乙型肝炎病毒（HBV）和丁型肝炎病毒（HDV）的感染。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有2.57亿人感染HBV，而HDV感染则相对较少，全球感染人数约为1800万。在HBV感染者中，约有5%-10%发生HDV重叠感染。

(2)重叠感染的流行病学特点表现为地区差异和人群易感性。在亚洲、非洲等HBV高流行地区，重叠感染的发生率较高。例如，我国HBV感染率为7.18%，而重叠感染的发生率约为1.5%。在HBV感染者中，男性重叠感染的风险高于女性。此外，重叠感染在青少年和年轻成年人中较为常见，可能与该年龄段人群的性行为和注射毒品等高危行为有关。

(3)案例分析：某地区在一项针对HBV感染者的流行病学调查中发现，在1000名HBV感染者中，有150例同时检测出HDV标志物。这些重叠感染者中，有60%的患者出现肝脏损害加重，病情进展迅速。在经过抗病毒治疗和免疫调节治疗后，其中40%的患者病情得到缓解，但仍有20%的患者因病情恶化而死亡。这一案例表明，重叠感染患者的病情往往较为严重，需要及时诊断和治疗。

2.重叠感染的临床表现与诊断

(1)重叠感染的临床表现复杂多样，可包括乙型肝炎和丁型肝炎各自的典型症状。乙型肝炎常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝区不适、黄疸等，而丁型肝炎患者则可能伴有发热、皮疹、关节痛等症状。据研究，约70%的重叠感染患者表现出乙型肝炎的临床症状，而约30%的患者可能没有明显的乙型肝炎症状。

(2)诊断重叠感染的关键在于检测乙型肝炎和丁型肝炎病毒的感染标志物。常用的诊断方法包括血液检测HBV和HDV标志物，如HBsAg、HBeAg、HBVDNA、HDVRNA等。例如，在某地区的一项研究中，通过对100例疑似重叠感染患者的血液样本进行检测，发现其中80%的患者HBsAg阳性，60