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研究报告

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淋球菌性输卵管炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.淋球菌性输卵管炎的定义及病因

淋球菌性输卵管炎是由淋病奈瑟菌（Neisseriagonorrhoeae）引起的女性生殖系统感染，是一种常见的性传播感染性疾病。淋病奈瑟菌是一种革兰氏阴性球菌，主要通过性接触传播。近年来，随着性传播疾病的流行，淋球菌性输卵管炎的发病率逐年上升，已成为女性生殖系统感染的主要病原体之一。据统计，全球每年约有8000万新发淋病病例，淋球菌性输卵管炎占淋病病例的10%以上。

淋球菌性输卵管炎的病因主要是淋病奈瑟菌感染，该细菌能够侵入女性的宫颈管、子宫内膜和输卵管，引发炎症反应。感染后，淋病奈瑟菌可产生多种毒素和酶，破坏生殖系统的正常生理功能，导致组织损伤和炎症反应。淋球菌性输卵管炎的发病机制复杂，主要包括以下几个环节：首先，淋病奈瑟菌通过性接触进入女性生殖道，在宫颈黏液中繁殖；其次，细菌进一步上行至子宫内膜，引起子宫内膜炎；最后，淋病奈瑟菌进入输卵管，引发输卵管炎。

淋球菌性输卵管炎的临床表现多样，早期常无症状或症状轻微，容易被忽视。部分患者可能出现下腹部疼痛、性交疼痛、不规则阴道出血等症状。在严重病例中，淋球菌性输卵管炎可能导致盆腔粘连、输卵管堵塞，甚至引发盆腔脓肿、子宫内膜异位症等并发症，严重影响女性的生育能力和生活质量。据统计，淋球菌性输卵管炎的患者中，约30%可能发展为慢性炎症，长期影响女性的健康。在实际临床工作中，我们发现，淋球菌性输卵管炎的诊断和治疗至关重要，早期发现和治疗可以有效降低患者的并发症风险，保护女性的生殖健康。

2.淋球菌性输卵管炎的临床表现和诊断

淋球菌性输卵管炎的临床表现多样，且往往不典型，容易导致误诊或漏诊。约60%的患者在感染初期可能没有明显症状。然而，随着病情的发展，以下症状可能会出现：(1)下腹部疼痛，常位于下腹部一侧，可放射至腰部或大腿，疼痛程度不一，从轻微不适到剧烈疼痛；(2)月经不规律，包括月经周期延长、月经量增多或减少、月经期延长等；(3)性交疼痛，尤其是在性交后不久出现。

诊断淋球菌性输卵管炎主要依赖于临床病史、体格检查和实验室检查。临床病史包括患者的性行为史、症状出现的时间、有无性伴侣感染等。体格检查可能发现宫颈充血、触痛，有时可触及增厚的输卵管。实验室检查包括：(1)淋球菌培养，是诊断淋球菌性输卵管炎的金标准，阳性率可达90%以上；(2)淋球菌抗原检测，快速、简便，但敏感性略低于培养；(3)淋球菌核酸检测，敏感性高，可检测到低浓度的淋病奈瑟菌。

案例：患者张女士，28岁，因下腹部疼痛、月经不规律就诊。患者自述性生活频繁，近期出现性交疼痛。体格检查发现宫颈充血、触痛，双侧附件区压痛明显。实验室检查淋球菌培养阳性。结合病史、体格检查和实验室检查结果，诊断为淋球菌性输卵管炎。经过及时治疗，患者症状明显改善，病情得到控制。

淋球菌性输卵管炎的诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。由于淋球菌性输卵管炎的症状不典型，早期诊断较为困难。因此，对于有性传播感染风险的女性，应定期进行性传播感染筛查，以便早期发现和治疗淋球菌性输卵管炎，减少并发症的发生。

3.淋球菌性输卵管炎的危害和预后

淋球菌性输卵管炎的危害不容忽视，其潜在后果严重。首先，(1)淋球菌性输卵管炎可能导致盆腔粘连，影响卵巢功能，增加不孕症风险。据统计，约有10%-40%的患者因盆腔粘连而面临不孕。其次，(2)慢性淋球菌性输卵管炎可能导致慢性盆腔疼痛，影响患者的生活质量。此外，淋球菌性输卵管炎还可引发以下并发症：(3)输卵管积脓、卵巢脓肿、子宫内膜炎等。

淋球菌性输卵管炎的预后与多种因素相关。首先，(1)早期诊断和治疗是改善预后的关键。延误治疗可能导致病情加重，增加并发症风险。其次，(2)患者的年龄、生育史、感染严重程度等也会影响预后。通常，年轻、生育次数较少的患者预后较好。最后，(3)淋球菌性输卵管炎的治疗效果也受抗生素耐药性等因素影响。

淋球菌性输卵管炎的预防至关重要。通过加强性教育，提高公众对淋球菌性输卵管炎的认识，推广安全性行为，可以有效降低感染风险。此外，对于高危人群，定期进行性传播感染筛查，以及及时、规范的治疗，都是预防淋球菌性输卵管炎及其并发症的重要措施。

二、流行病学

1.淋球菌性输卵管炎的流行趋势

淋球菌性输卵管炎的流行趋势呈现全球性上升趋势。据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年约有8000万新发淋病病例，淋球菌性输卵管炎占淋病病例的10%以上。特别是在发展中国家，淋球菌性输卵管炎的发病率更高。例如，在非洲撒哈拉以南地区，淋球菌性输卵管炎的患病率高达每1000人中就有10例。

淋球菌性输卵管炎的流行趋势与多个因素相关。首先，(1)性传播疾病的普遍流行是淋球