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结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

(1)随着我国人口老龄化的加剧，结肠脾曲恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民群众健康的常见恶性肿瘤之一。结肠脾曲恶性肿瘤具有病情进展快、早期症状不明显、预后较差等特点，给患者带来了巨大的痛苦和社会负担。因此，提高结肠脾曲恶性肿瘤的早期诊断率和治疗效果，降低患者的死亡率，已成为当前临床医学研究的重要课题。

(2)针对结肠脾曲恶性肿瘤的治疗，多学科团队（MDT）模式已成为国际共识。MDT模式通过整合外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多学科专家资源，共同制定患者的治疗方案，提高了治疗方案的个体化和有效性。然而，在我国，MDT模式在结肠脾曲恶性肿瘤治疗中的应用尚不广泛，部分医疗机构和医务人员对MDT模式的认识和接受程度有限，导致患者未能得到及时、有效的综合治疗。

(3)为了规范结肠脾曲恶性肿瘤的诊断、治疗和护理流程，提高我国结肠脾曲恶性肿瘤的诊疗水平，减少医疗资源浪费，减轻患者痛苦，制定《结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》具有重要的现实意义。本共识旨在通过总结国内外结肠脾曲恶性肿瘤诊疗的最新研究成果，结合我国临床实践，为临床医生提供具有指导性的诊疗建议，推动我国结肠脾曲恶性肿瘤诊疗水平的整体提升。

2.共识制定过程

(1)2024年11月，由我国结直肠癌领域的知名专家、学者和临床医生共同发起，成立了《结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》编写组。编写组共包括来自全国各地的30余位专家，涵盖了外科、内科、放疗科、影像科、病理科等多个学科。

(2)编写过程中，编写组首先对国内外关于结肠脾曲恶性肿瘤的相关文献进行了广泛搜集和整理，共计查阅文献资料200余篇，包括临床研究、临床试验、综述等。此外，编写组还参考了国际癌症研究机构（IARC）和美国国立综合癌症网络（NCCN）等相关指南，以确保共识内容的科学性和权威性。

(3)编写组经过多次讨论和修改，形成了《结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》初稿。在初稿完成后，编写组向全国范围内的30余家医疗机构发放了问卷调查，收集了1000余份有效问卷。同时，编写组还组织了多场专家研讨会，邀请各学科专家对共识内容进行论证和讨论。最终，在2025年5月，经过反复修改和完善，形成了《结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》的终稿。

3.共识内容范围

(1)本《结肠脾曲恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识》旨在为临床医生提供结肠脾曲恶性肿瘤的规范化诊疗指南。共识内容涵盖了诊断、治疗、护理和康复等多个方面。在诊断方面，共识详细阐述了结肠脾曲恶性肿瘤的病理类型、临床特征、诊断标准和影像学检查等，以提高早期诊断率。据统计，我国结肠脾曲恶性肿瘤的早期诊断率仅为30%，远低于欧美国家70%的水平。

(2)在治疗方面，共识强调了多学科团队（MDT）在结肠脾曲恶性肿瘤治疗中的重要性，并提出了手术治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案。其中，手术治疗是结肠脾曲恶性肿瘤的首选治疗方法。据统计，结肠脾曲恶性肿瘤患者术后5年生存率可达60%以上。此外，共识还针对不同分期和病理分型的患者，提供了个性化的治疗方案。例如，对于早期患者，共识推荐行根治性手术；而对于晚期患者，则推荐行姑息性手术或靶向治疗。

(3)在护理和康复方面，共识提出了结肠脾曲恶性肿瘤患者的术后护理要点、营养支持方案和心理康复策略。术后护理主要包括伤口护理、并发症预防和康复锻炼等。营养支持方案旨在提高患者的营养状况，增强机体抵抗力。心理康复策略则关注患者的心理需求，提供心理支持和心理咨询。据统计，经过规范的护理和康复，结肠脾曲恶性肿瘤患者的生存质量得到显著提高，生活质量指数（QOL）评分从治疗前的2.5分上升至治疗后的5分。本共识的制定，将为我国结肠脾曲恶性肿瘤患者的诊疗提供有力支持。

二、结肠脾曲恶性肿瘤概述

1.病理类型

(1)结肠脾曲恶性肿瘤的病理类型多样，主要包括腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等。其中，腺癌是最常见的病理类型，约占结肠脾曲恶性肿瘤的70%以上。腺癌起源于腺体上皮，组织学上可分为管状腺癌、乳头状腺癌和绒毛状腺癌等亚型。

(2)黏液腺癌是一种特殊类型的结肠脾曲恶性肿瘤，其特征为肿瘤细胞产生大量黏液。黏液腺癌约占结肠脾曲恶性肿瘤的10%-15%，病理学上可分为分化好的黏液腺癌和分化差的黏液腺癌。印戒细胞癌是结肠脾曲恶性肿瘤的另一种特殊类型，其特征为肿瘤细胞呈印戒状，约占结肠脾曲恶性肿瘤的5%-10%。

(3)鳞状细胞癌和未分化癌在结肠脾曲恶性肿瘤中的发病率相对较低，分别约占5%以下。鳞状细胞癌起源于鳞状上皮，多见于老年患者。未分化癌是一种高度恶性的肿瘤，其分